1例重度一氧化碳中毒患者的急救與護理

馬劍舂

一氧化碳為無色、無味、無刺激性的氣體，一氧化碳中毒也稱煤氣中毒，系由于吸入一氧化碳氣體而引起的肌體損害。

1 中毒原因

凡碳物質在燃燒不全時，都產生一氧化碳.在冬季取暖時，家庭中用的煤爐，有一氧化碳產生。一氧化碳中毒主要取決于一氧化碳的濃度和接觸時間，也取決于人體的健康狀況和環境條件。

2 毒理

一氧化碳經呼吸道進入肺泡，被吸入血后與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大300倍，而碳氧血紅蛋白的解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍，因此形成的低氧血癥可引起組織缺氧。一氧化碳的濃度過高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合從而直接抑制組織細胞的內呼吸。中樞神經系統對缺氧最為敏感，故常首先受累。一氧化碳中毒后腦部血管首先發生痙攣，而后擴張和滲透性增加，嚴重者有腦水腫，繼發腦血管病變等改變。

3 病歷簡介

患者女，56歲，消廋，有糖尿病史十年余。在家生煤爐時，患者臥睡在床，無人照顧，門窗緊閉，因煤氣中毒昏迷1 h急來我院急診科就診。查體:體溫不升，脈搏微弱，血壓測不到，呼吸極度困難，呈潮式呼吸，口唇呈櫻桃紅色，面色青灰，全身皮膚青紫，四肢冰冷，雙側瞳孔較大等園，對光反射遲鈍，處于深昏迷狀態，心率30次/min左右，腹部平坦，四肢肌張力極低，其他生理反射消失。

4 診斷

根據以下三個條件一般可做出診斷:

4.1 ①環境。②接觸史。③中毒史。④中樞神經系統癥狀?！?br>