胸腔穿刺術(shù)的觀察和護(hù)理

李婕 魯燕 王蕾艷

胸腔穿刺術(shù)是治療胸腔積液、膿胸、做胸膜活檢及胸腔用藥等常用診療技術(shù)，也是醫(yī)護(hù)相互配合方能完成的工作。胸腔穿刺術(shù)常用于:①胸腔積液性質(zhì)不明者抽取積液，以協(xié)助病因診斷。②抽出胸腔積液或積氣，減輕壓迫癥狀。③膿胸抽膿灌洗治療或胸腔內(nèi)注入藥物治療。熟練配合醫(yī)師做好胸腔穿刺術(shù)，做好護(hù)理，可減輕患者痛苦，也是治療成功的關(guān)鍵。我科2010年4月至2011年4月對36例胸腔穿刺術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，總結(jié)出幾點(diǎn)護(hù)理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例患者于2010年4月至2011年4月在我科住院，男23例，女13例，年齡18～73歲，36例患者均符合胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)證。

1.2 方法

1.2.1 患者體位 囑患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，雙手平放在椅背薄枕上，危重病患者可用半坐臥式，用枕頭支撐患者背部，患者前臂置于枕部，完全暴露胸部或背部。

1.2.2 穿刺部位及方法 一般穿刺處選肩胛下角線第7～8肋間，或腋前線第5肋間，包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波定位。氣胸者取患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙或腋前線第4～5肋間隙進(jìn)針。每次抽液完畢取注射器時，應(yīng)先夾緊橡皮管，防止空氣逆流入胸腔引起氣胸。

1.3 結(jié)果 36例患者在醫(yī)護(hù)的嚴(yán)密配合下，順利地進(jìn)行了胸腔穿刺術(shù)，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.1.1 心理護(hù)理 向患者及家屬解釋胸穿的目的、操作步驟以及術(shù)中注意事項(xiàng)，針對層次不同患者的心理需求，給予耐心的解答，營造和諧的護(hù)患關(guān)系，有效地幫助患者解除緊張、憂慮和恐懼使患者配合穿刺。……