慢性阻塞性肺病的臨床藥物治療和預(yù)防

曲榮廣

慢性阻塞性肺病﹙COPD﹚是老年人常見(jiàn)疾病，致殘致死率高，其病因復(fù)雜，是一種以氣流受限為特征的呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病，是對(duì)有害氣體或有害顆粒的一種異常炎癥反應(yīng)。COPD病死率居所有死因的第4位，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭是導(dǎo)致COPD患者死亡的最重要原因。這可能也是臨床呼吸興奮劑對(duì)COPD呼吸衰竭療效不佳的主要原因。有專家預(yù)測(cè)到2020年COPD將居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位［1］。因此臨床治療難度大，除常規(guī)治療外，多采用綜合療法。

1 治療

1.1 加用1.6-二磷酸果糖治療 據(jù)報(bào)道［2］，2005～2006兩年中對(duì)62例COPD患者治療中，對(duì)照組常規(guī)抗感染、止咳化痰、解痙平喘;治療組加用1.6-二磷酸果糖﹙FDP﹚，10 g/d靜脈滴注，療程14 d，結(jié)果:治療組有效率90.6%，高于對(duì)照組80.0%。

FDP是細(xì)胞內(nèi)糖代謝的重要中間產(chǎn)物，可作用于細(xì)胞膜，通過(guò)激活細(xì)胞膜的磷酸果糖激酶，增加細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鍵和三磷酸腺苷﹙ATP﹚的濃度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)FDP對(duì)肺循環(huán)和肺功能具有保護(hù)作用。臨床資料也顯示FDP對(duì)慢性肺源性心臟病并發(fā)心力衰竭具有療效。不少研究發(fā)現(xiàn)低磷血癥可以影響COPD患者呼吸功能，而適當(dāng)補(bǔ)磷可以降低COPD患者病死率，可能與低血磷使2.3-二磷酸甘油化合物和ATP在紅細(xì)胞中的含量下降致氧離曲線左移，氧不易從紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)移到組織中造成組織缺氧有關(guān)。

1.2 加用氟康唑治療 據(jù)臨床分析［3］，2004～2007年內(nèi)對(duì)78例COPD患者綜合治療，加用氟康唑治療真菌感染，收到良好效果。治療方法:確診為真菌感染后，在綜合治療的基礎(chǔ)上，立即使用氟康唑抗真菌治療。……