鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎45例臨床分析

賈寶云 郭清華

真菌性鼻竇炎既往被認為是一種少見疾病，近年來由于抗生素、局部類固醇激素的廣泛應用，鼻內鏡外科技術的廣泛普及以及影像學、病理學等技術的快速進步，患者生活水平的提高以及對健康、生活質量的重視，真菌性鼻竇炎的發病率逐年上升，早期診斷率明顯提高，據報道[1]，13% ～42%的慢性鼻竇炎患者存在真菌感染。真菌性鼻竇炎分為侵襲性與非侵襲性兩類，需經病理檢查確診。從2003年10月至2010年6月我科收治了45例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 本組45例中，男18例，女27例，年齡21～65歲，平均43歲，病程兩月至十余年，均為當側發病，單純上頜竇發病41例，上頜竇和前組篩竇病變3例，蝶竇病變1例。主訴頭痛23例，鼻阻16例，流膿鼻涕或鼻涕倒流13例，鼻涕帶血8例，鼻腔有臭味、流米湯樣膿液6例，膿涕中有黑褐色、灰褐色、灰綠色干酪樣分泌物3例，嗅覺散失3例，其中2例患者以伴發急性鼻竇感染入院，伴有眶底、半側面部疼痛。每例患者均有兩種或兩種以上的癥狀。

1.1.2 鼻內鏡檢查 真菌團塊膨脹性生長使鉤突腫脹、前移、明顯充血膨隆15例，鉤突肥大、角度異常堵塞上頜竇口5例，中鼻甲反向、肥大或泡狀中甲12例，中鼻道有膿性分泌物8例，中鼻道見干酪樣團塊3例，中鼻道息肉樣組織5例，合并有鼻中隔偏曲者11例。

1.1.3 鼻竇CT檢查 不透光的鼻竇內、邊緣光滑的軟組織團塊，可見不規則點狀、絮狀、砂粒狀或小斑片狀類似金屬性異物高密度影，竇壁骨質破壞或者明顯增厚，因真菌團塊膨脹性生長壓迫致上頜竇竇口骨質明顯吸收破壞，病變常膨入鼻腔或臨近鼻竇。……