泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張45例報(bào)告

莫毓 梁旭睿 蔡尚坤

下肢靜脈曲張是外科四大常見病之一［1］。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后瘢痕影響美觀。我院自2006年起應(yīng)用超聲引導(dǎo)下注射泡沫硬化劑聚桂醇治療下肢靜脈曲張，至2010年12月共45例患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例患者，男28例，女17例，年齡29～66歲，平均51歲，雙下肢6例，左下肢29例，右下肢13例。所有患者均表現(xiàn)為程度不同的靜脈曲張，均有下肢酸脹、沉重、易疲乏感，其中皮膚色素沉著6例，合并濕疹樣皮炎4例，全部患者做大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenbarg)，深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt)及行彩色超聲多普勒檢查。

1.2 治療前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備合適型號的彈力襪(治療型，壓力20～30 mm Hg)，門診治療室預(yù)先行紫外線消毒。

1.3 操作方法 仔細(xì)檢查患者皮膚，用龍膽紫標(biāo)明要注射的部位，注*射點(diǎn)每次不宜超過8處，用5號頭皮針連接2.5 ml一次性注射器若干。取聚桂醇注射液2 ml加8 ml空氣經(jīng)充分混合成10 ml泡沫硬化劑，現(xiàn)用現(xiàn)配制，患者取平臥位擬治療患肢墊高，使下肢與治療床呈60°。注射方法：用2.5 ml注射器，在超聲引導(dǎo)下分2～4次(點(diǎn))注射，每次(點(diǎn))注射2 ml泡沫硬化劑，在注射過程中在隱股靜脈瓣交界處予直接壓力。注射要點(diǎn)：超聲監(jiān)測引導(dǎo)下見到注射針尖進(jìn)入擬注射靜脈內(nèi)回抽有血，推注時(shí)超聲監(jiān)測可見到清晰的泡沫硬化劑影像回聲。在靜脈腔內(nèi)散開，注射完畢即刻穿醫(yī)用治療型彈力襪，并立即下地漫步走20 min，以減少血栓形成并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察無不適反應(yīng)后即可離院。囑患者穿治療型醫(yī)用彈力襪2～6周。……