顱骨修補術后并發癥分析及處理

梁峰 曹穎

顱骨缺損是神經外科常見疾病之一，多由于嚴重外傷或手術切除等引起。顱骨修補術不但能保護顱骨缺損處的腦組織免受直接外傷，而且可從美學上恢復頭顱的正常外形，解除患者的精神壓力。自2004年3月至2010年3月，我科共開展顱骨修補手術181例，其中隨訪患者153例，隨訪期限1～7年，現就其術后并發癥及處理情況分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者153例，其中男108例，女45例，年齡18～71歲，平均(43.9±5.1)歲。其中外傷109例，急性腦卒中31例，顱骨或顱內腫瘤13例。

1.2 方法 全部患者均在全麻下實施顱骨修補術，修補材料采用醫用肽網，術后追蹤隨訪，對各種并發癥均及時發現并給予相應處理。統計各種并發癥發生的例數、解決辦法及效果，并加以討論分析。

2 結果

全部患者隨訪1～7年后，共出現并發癥 22例，占14.4%。其中切口感染5例，顱內感染1例，皮下積液8例，顱骨補片移位、塌陷2例，補片暴露2例，顱內出血2例，腦脊液漏2例。全部并發癥經及時處理后均得到滿意解決。

3 討論

顱骨缺損小于3 cm者多無癥狀，直徑3 cm以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有頭昏、頭疼、易怒、恐懼、自制力差、記憶力減退、或憂郁自卑等癥狀。或因大氣壓直接通過缺損區作用在腦組織上，久而久之則勢必導致局部腦萎縮，加重腦廢損癥狀，小兒顱骨缺損可影響發育[1]。而顱骨的再生能力極為有限，常需要手術修補。根據本組153例患者的臨床資料，總結顱骨修補術常見并發癥及處理措施如下：

3.1 切口或顱內感染 切口或顱內感染在顱骨修補術后并不常見，但一旦出現，較難處理。……