多層螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的臨床應用分析

李洪富

肺動脈栓塞(PE)，是由于肺動脈或其某一分支被血栓或其他性質的栓子阻塞引起肺循環障礙的一種臨床病理綜合征，是常見的心肺血管疾病，嚴重危害人們的身心健康。本文通過分析21例經螺旋CT檢查確診的肺動脈栓塞患者的影像學資料，以研究多層螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2002年1月至2010年12月本院臨床擬診斷肺動脈栓塞患者21例。其中男14例，女7例，年齡39～72歲，平均(57.2±6.7)歲。多數患者臨床表現為呼吸困難、胸悶、咳嗽，少數患者有發熱咯血癥狀。所有患者D-二聚體檢查均陽性。

1.2 臨床方法 所有病例均行16層螺旋CT掃描，掃描前對患者作屏氣訓練，對呼吸困難的患者，指導其平靜呼吸。采用德國西門子公司Sensation16層螺旋CT，患者掃描體位取仰臥位，掃描范圍從肺尖至膈肌水平，一次屏氣狀態下從足側向頭側掃描。掃描參數：電壓120 kV;電流140 MA;層厚5 mm，螺距1.375，重建層厚1.25 mm;掃描方式采用雙期掃描，肺動脈期：高壓注射器經肘正中靜脈注入非離子型碘對比劑90～100 ml;注射速度3 ml/s;濃度300 mgI/ml/350 mgI/ml，延遲時間15～18 s;主動脈期：掃描延遲時間為33～40 s。掃描結束后把雙期掃描獲得的數據傳至工作站進一步行VR(容積現)MIP(最大密度投影)及CPR(曲面重建)、MPR(多平面重建)等綜合分析。

1.3 圖像分析 所有圖像由從事CT診斷專業工作的2位主治醫師對各組圖像進行評價，分析栓塞累及的部位、程度，范圍及肺部相應其他表現。

2 結果

21例患者中，葉及葉以上肺動脈均清晰顯示，21例患者病變共累及肺動脈135支，其中主肺動脈2支，左或右肺動脈21支，肺葉動脈36支，肺段動脈42支，肺亞段動脈34支。……