急性腹痛412例的急診診斷分析

黃祥 鄧海芬 陳石伙

急性腹痛是臨床上常見病、多發病，其發病急，病因復雜，進展快，病情嚴重，且包括內、外、婦、兒等各科疾病，治療上因病因不同處理方法差異極大，因此快捷而又準確的診斷，對疾病的愈后及保證醫療安全相當重要。現對我院急診首診的急性腹痛412例進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 412例均為我院急診科2008～2010年首診的急性腹痛患者。男性237例，女性175例，年齡6～83歲，平均46.4歲，其中104例在院外診治過，因病情加重或無緩解而轉診我院。疾病分類：內科疾病221例：其中急性胃腸炎138例，胃腸潰瘍病39例，細菌性痢疾12例，心肌梗死14例，胸膜炎7例，急性結腸炎4例，阿米巴痢疾3例，糖尿病酮癥2例，尿毒癥2例。外科疾病173例：其中急性闌尾炎53例，腸梗阻22例，胃腸穿孔14例，腹股溝疝嵌頓4例，腸系膜靜脈栓塞3例，急性胰腺炎15例，結石性膽囊炎22例，化膿性膽囊炎5例，尿路結石25例，阿米巴肝膿腫破裂1例，肝癌4例，胃癌3例，膈疝2例。婦科疾病18例：其中宮外孕破裂7例，附件炎4例，盆腔炎4例，卵巢囊腫蒂扭轉2例，子宮角破裂1例。

1.2 診斷及治療結果 本組治愈405例，占98.3%(405/412);死亡7例，死亡率為1.7%(7/412)。死亡病例中，心肌梗死4例，肝癌2例(其死亡原因1例為肝癌破裂出血，1例為肝功能衰竭)，阿米巴肝膿腫破裂1例。在診斷過程中，外院就診的104例患者中，誤診率為38.5%(40/104)。412例腹痛患者在本院誤診、漏診24例，延誤時間在6～72 h之間，其中急性闌尾炎9例、胃腸穿孔4例、心肌梗死4例、胰腺炎2例、糖尿病酮癥1例、尿毒癥1例、尿路結石1例、子宮角破裂1例、卵巢囊腫蒂扭轉1例，確診率94.2%(388/412)，誤診率5.8%(24/412)。……