淺談橈動脈路徑冠脈介入的體會

黃平 龍擁軍 郭山鷹 張開萍 姚啟坤 李勇軍 趙可仙

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2011年8月間我院住院患者86例經橈動脈冠狀動脈介入診療(經股動脈病例不入選)，男48例，女38例，年齡34～81歲，平均65.6歲。

1.2 方法 所有病例術前Allens實驗陽性，均采用seldinger法穿刺右橈動脈［1］。送入6F橈動脈鞘管，選用5F共用導管成功完成冠脈造影。如穿刺失敗或導絲不能順利通過則改股動脈路徑。橈動脈路徑均在手術后立即拔除鞘管，加壓包扎4～6 h解除。

2 結果

本組病例中成功穿刺橈動脈84例，其中2例置鞘不成功(主要因為導絲不能順利通過，考慮痙攣因素)改股動脈路徑后成功。1例置鞘成功后造影導絲不能順利通過頭臂干達降主動脈，后經造影證實為頭臂干迂曲并開口狹窄。其余病例均順利完成冠脈造影，并成功對54例病例進行PCI治療。成功植入61枚支架。并發癥本組1例感手背部麻木外無橈動脈閉塞，出血，血腫，夾層等發生

3 討論

冠狀動脈介入手術(PCI)的傳統路徑為股動脈。1995進行的經橈動脈、經肱動脈，經股動脈隨機對比研究顯示經橈動脈PCI與經股動脈徑路比較，除穿刺成功率略低外，在手術成功率、心臟并發癥、器材消耗、透視時間等方面，兩者無顯著性差別，而血管相關性并發癥明顯減少。國內1999年最先報道經橈動脈PCI的經驗，目前國內已有多家醫院展開此項工作。經橈動脈路徑PCI具有止血方便、血管并發癥少、患者活動不受限、恢復快、不影響抗凝或溶栓藥物的連續使用等優點，近來逐漸成為經橈動脈PCI的主流?！?br>