36例急腹癥患者腹腔鏡診治體會

程章林 王國鋒 蕭超優(yōu)

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，為急腹癥的診治帶來很大的幫助［1］。由于腹腔鏡技術(shù)可通過最小的切口快速探查整個腹腔［2］，不但可以對急腹癥進行早期診斷，減少誤診率，而且還能及時治療，提高了臨床治療效果。2004年6月至2010年6月我院為36例急腹癥患者用腹腔鏡探查及治療，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組36例中，男23例，女13例，17～62歲，平均31.2歲。患者均急診入院，因車禍閉合性腹外傷2例;急性腹膜炎30例，其中并發(fā)熱9例，有移動性濁音5例，肝濁音界縮小或消失3例，腹部平片膈下有游離氣體2例，有液平4例，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血2例;腹痛劇烈，腹部體征不顯著4例。本組患者均有剖腹探查指征，術(shù)前未能完全確診，術(shù)前血流動力學穩(wěn)定，無明顯休克征象。

1.2 手術(shù)方法 患者均氣管插管全麻，術(shù)前常規(guī)留置胃管、尿管，取臍周穿刺孔為觀察孔，根據(jù)術(shù)中情況選擇體位和操作孔以及手術(shù)方式。其中急性闌尾炎15例，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)11例，因闌尾嚴重粘連或闌尾根部壞疽穿孔中轉(zhuǎn)開腹闌尾切除術(shù)4例;膽囊結(jié)石、膽囊炎9例，行腹腔鏡膽囊切除術(shù);粘連性腸梗阻2例，1例行腹腔鏡粘連松解術(shù)，1例因粘連嚴重中轉(zhuǎn)開腹松解術(shù);上消化道穿孔2例，行腹腔鏡穿孔修補術(shù)，1例因腸系膜靜脈血栓形成致空腸部分壞死中轉(zhuǎn)開腹行腸切除吻合術(shù);小腸破裂合并腸系膜血管出血1例，行腹腔鏡修補術(shù)及血管縫扎術(shù);肝左外葉裂傷1例，行腹腔鏡下明膠海綿填塞裂口縫合術(shù);卵巢囊腫破裂3例，行腹腔鏡囊腫剝除術(shù);宮外孕2例，行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。……