乳腺癌手術保留肋間臂神經和胸前神經的效果及意義

李偉漢 杜新峰 劉平賢 翟曉建 陳琛 張浩

乳腺癌是常發(fā)生在女性乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命，一般采用改良根治手術進行切除治療，但淋巴結清掃術仍為術中的重要部分，但往往由于損傷了肋間臂神經和胸前神經，導致患者上肢及腋后側皮膚感覺障礙以及胸肌萎縮，影響術后生活質量［1］。所以，本研究保留組48例均采用改良式乳腺癌根治術，2例保乳術，同時50例保留肋間臂神經和胸前神經，觀察術后并發(fā)癥及復發(fā)轉移率，取得了較好效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的60例研究對象為2008年6月至2010年6月期間，在我院經病理檢查確診為乳腺癌的女性患者，年齡24～68歲，平均43.5歲;腫物位于左側的有28例，位于右側的有32例;按國際抗癌聯盟(ULCC)臨床分期標準分為：Ⅰ期25例，Ⅱ期29例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例;其中行改良式乳腺癌根治術58例，保乳術2例。其中兩組患者在年齡、腫物大小以及術式選擇等方面均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 手術方法 研究中行乳腺癌改良根治術以及保乳術均按常規(guī)步驟進行。術中尋找肋間臂神經的途徑有3種［2］：①起始部途徑：肋間臂神經位于前鋸肌的位置恒定于第2肋間與胸小肌外側緣后方交界處。②背闊肌途徑：肋間臂神經遠端從背闊肌上部前方進入上臂內側，可循背闊肌由下往上找到該神經。但其分支及走行部位不恒定及該部致密的淋巴脂肪組織常導致該神經被損傷。③腋靜脈下途徑：于腋靜脈前方切開腋筋膜后剝離腋靜脈下方的脂肪和淋巴組織時，常可在胸背神經。……