高血壓腦出血并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的診治體會(huì)

田梁佳 孫麗 楊林涵 楊風(fēng)彩

應(yīng)激性潰瘍是高血壓腦出血患者病程中常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率高，病情進(jìn)展迅速，是臨床中經(jīng)常遇到的問題?，F(xiàn)將我院2009年1月至2011年6月收治的全部高血壓腦出血患者分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組經(jīng)頭顱CT檢查確定診斷為高血壓性腦出血患者1015例，男540例，女475例，年齡40～80歲，平均59歲，并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者63例。發(fā)病前均無消化性潰瘍病史，無出血性疾病史，在入院后1～10 d出現(xiàn)嘔吐鮮血或嘔吐(或者胃管內(nèi)抽出)咖啡色胃內(nèi)容物，化驗(yàn)證實(shí)潛血試驗(yàn)陽性，或者排柏油樣黑便，大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性。

1.2 治療方法 患者入院后常規(guī)給予監(jiān)測血壓、呼吸、心率、體溫、意識狀況、瞳孔等一般生命體征，給與脫水降顱壓，減輕腦水腫，支持及對癥治療。并常規(guī)給與奧美拉唑針40 mg靜脈滴注1/d，連續(xù)應(yīng)用14 d，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。對于病情重GCS評分較低患者，及時(shí)留置胃管，給與半流質(zhì)飲食。應(yīng)激性潰瘍發(fā)生后，均給與禁食，水。奧美拉唑針40 mg靜脈滴注，2/d，臨睡前加服西咪替丁片0.4。同時(shí)胃管內(nèi)分時(shí)段注入冰鹽水，云南白藥。同時(shí)積極防治失血性休克。

2 結(jié)果

1015 例患者中共有63例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，發(fā)病率為6.2%，男39例，女24例，其中60歲以上49例，GCS評分 ＜10分者48例。患者經(jīng)過積極治療，痊愈38例，因大量消化道出血死亡6例，原發(fā)病加重引起腦疝死亡14例，出血引發(fā)多器官功能衰竭死亡5例。其中60歲以上患者死亡18例，GCS評分＜10分者20例。

3 討論

應(yīng)激性潰瘍是高血壓性腦出血常見的并發(fā)癥它是指機(jī)體在各類嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重疾病等應(yīng)激狀態(tài)下，發(fā)生的胃、十二指腸黏膜的急性病變［1］?！?br>