擴張型心肌病53例診療體會

吳春云

收集我院2008年4月至2011年7月住院期間擴張型心肌病53例患者?，F將其診斷和治療報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組53例，其中：男42例，占79%，女11例，占21%。20～29歲3例，30～39歲4例，40～49歲3例，50～59歲10例，60～69歲18例，70～79歲12例，80歲以上3例。20～59歲占38%，60歲以上占62%。病程最短半月，最長4年多。全部病例均符合1999年修訂的診斷標準。心功能分級(NYHA)：Ⅰ度心衰15例(28%);Ⅱ度心力衰竭31例(59%);Ⅲ度心力衰竭7例(13%)。

1.2 臨床表現 53例均有勞力心悸、氣促、咳嗽、呼吸困難和不同程度水腫。其中：有陣發性夜間呼吸困難22例;夜間不能平臥28例;咳嗽咳痰46例;咳粉紅色痰3例;胸腔積液5例;雙下肢水腫48例;肝腫大45例;腹水6例;伴有惡心，嘔吐18例;黃疸8例;合并高血壓12例;糖尿病4例;腦梗死3例。

1.3 入院體征 53例均有頸靜脈怒張和雙下肢水腫及心臟明顯擴大，其中：向左側明顯擴大47例;左右擴大15例;心尖聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音53例;心尖區舒張期奔馬律9例;左側胸水3例;右側胸水2例;雙肺底對稱性濕啰音32例;肝腫大45例;腹水征陽性6例。

1.4 輔助檢查 53例均作胸部CR、常規心電圖及心臟超聲檢查。27例加作胸部CT;18例24 h動態心電圖。CR提示：53例心臟均有不同程度擴大，其中呈球形擴大36例;左右擴大15例;53例均有肺瘀血征。心電圖和24 h動態心電圖提示：35例合并房性早搏和室性早搏;13例并發Af;5例合并陣發性室上性心動過速;5例Ⅰ度AVB;3例Ⅱ度AVB;8例LAH;12例CRBBB;1例CLBBB。心臟超聲：53例均有心室腔明顯擴大，其中：以左心室擴大43例，合并左房擴大18例;左右心室擴大36例。均有心室壁活動減弱。

1.5 治療 入院后一律臥床休息，吸氧，低鹽飲食，常規給予擴血管、利尿、營養心肌、抗凝治療為主，同時輔助消炎、止咳、對癥治療。……