冠心病介入治療80例臨床分析

陰雨龍 劉春洪

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，隨著我國老年人口的日益加劇，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，傳統治療方法主要以藥物保守治療為主，但臨床效果欠佳。近年來，隨著經皮冠脈介入治療(PCI)技術的不斷完善與發展，PCI已廣泛應用于臨床，它已成為冠心病患者血運重建的有效方法之一，PCI能明顯改善冠心病患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量及生存率［1］。我們對本院2008年1月至2009年6月連續80例介入治療病例資料進行了回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治的80例患者年齡≥75歲行PCI治療冠心病的患者52例，男34例，女18例，年齡75～89歲，急性冠脈綜合征22例，穩定型心絞痛6例。急性冠脈綜合征診斷及危險分層標準均符合中華醫學會心血管分會制定的診斷標準，包括ST段抬高型心肌梗死12例，非ST段抬高型心肌梗死6例和不穩定型心絞痛4例。

1.2 方法

1.2.1 圍術期治療 對8例ST段抬高型心肌梗死患者在發病后6 h內行急診PCI治療，術前嚼服拜阿司匹靈300 mg，氯吡格雷300 mg。對胸痛已緩解，已超過12 h的ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛患者給予嚼服拜阿司匹靈300 mg，口服氯吡格雷75 mg，硝酸酯類藥物持續靜脈滴注或口服，低分子肝素皮下注射，12 h給藥1次，連續5～7 d，1周后行PCI治療。術后給予鹽酸替羅非班(欣維寧)200 ml微量泵推注，繼續給予低分子肝素皮下注射3～5 d，繼續雙聯抗血小板藥物口服1年，其余藥物長期口服。

1.2.2 PCI治療 對直徑狹窄≥75%的大血管(直徑≥2.0 mm)盡可能進行血運重建治療，對多支多處病變患者，一般只處理大血管病變或“罪犯”血管。……