子宮頸癌預(yù)防與篩查的臨床思考

于艷輝

半個(gè)多世紀(jì)以來，宮頸癌的治療重點(diǎn)是宮頸癌的預(yù)防。宮頸癌的預(yù)防重點(diǎn)是定期篩查與早期治療。宮頸癌的發(fā)生是多因素、多步驟、多基因共同作用的結(jié)果。目前宮頸癌的檢查方法臨床常用的有：細(xì)胞學(xué)檢查(包括巴氏涂片檢查、液基細(xì)胞檢查)，人乳頭瘤病毒(HPV)檢查，醋酸染色檢查(VIA)，碘染色檢查(VILI)，陰道鏡檢查，宮頸活檢，宮頸管搔刮等。自從德國Zur Hausen H［1］發(fā)現(xiàn)了HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝l(fā)現(xiàn)其中某些類型的HPV就是宮頸癌的病原體，這一發(fā)現(xiàn)是劃時(shí)代的開始，WHO于1992年宣布其中高危型人乳頭瘤病毒感染是引起宮頸癌變的首要因素。隨著HPV與宮頸癌之間病因?qū)W聯(lián)系的確定，臨床將目光投向液基細(xì)胞檢測、HPV檢測、陰道鏡下活檢病理學(xué)檢查以早期診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌。

1 那些人需要做宮頸癌篩查

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道，全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者50萬人，其中，我國每年新發(fā)病例13.5萬，約占世界的三分之一。其發(fā)病特點(diǎn)為，多發(fā)于早婚、早育、多生、性生活開始早和性伴侶多者，35～39歲、60～65歲為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市。定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)是目前預(yù)防宮頸癌的有效手段。由于性觀念的改變、環(huán)境污染和不良衛(wèi)生習(xí)慣及宮頸癌篩查的普及，使子宮頸癌患者近年明顯增多。世界衛(wèi)生組織建議，年滿18歲并有過性生活的女性，每年都應(yīng)進(jìn)行一次的宮頸癌篩查［2］。除了定期的宮頸疾病篩查之外，各年齡段的婦女，只要有性交后出血或滲血，都要引起高度重視，應(yīng)想到有宮頸癌的可能，盡早去醫(yī)院做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查。……