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子宮頸癌預(yù)防與篩查的臨床思考

2011-08-15 00:42:18于艷輝
中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年26期

于艷輝

半個(gè)多世紀(jì)以來,宮頸癌的治療重點(diǎn)是宮頸癌的預(yù)防。宮頸癌的預(yù)防重點(diǎn)是定期篩查與早期治療。宮頸癌的發(fā)生是多因素、多步驟、多基因共同作用的結(jié)果。目前宮頸癌的檢查方法臨床常用的有:細(xì)胞學(xué)檢查(包括巴氏涂片檢查、液基細(xì)胞檢查),人乳頭瘤病毒(HPV)檢查,醋酸染色檢查(VIA),碘染色檢查(VILI),陰道鏡檢查,宮頸活檢,宮頸管搔刮等。自從德國Zur Hausen H[1]發(fā)現(xiàn)了HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝l(fā)現(xiàn)其中某些類型的HPV就是宮頸癌的病原體,這一發(fā)現(xiàn)是劃時(shí)代的開始,WHO于1992年宣布其中高危型人乳頭瘤病毒感染是引起宮頸癌變的首要因素。隨著HPV與宮頸癌之間病因?qū)W聯(lián)系的確定,臨床將目光投向液基細(xì)胞檢測、HPV檢測、陰道鏡下活檢病理學(xué)檢查以早期診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌。

1 那些人需要做宮頸癌篩查

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道,全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者50萬人,其中,我國每年新發(fā)病例13.5萬,約占世界的三分之一。其發(fā)病特點(diǎn)為,多發(fā)于早婚、早育、多生、性生活開始早和性伴侶多者,35~39歲、60~65歲為發(fā)病高峰,農(nóng)村發(fā)病率高于城市。定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)是目前預(yù)防宮頸癌的有效手段。由于性觀念的改變、環(huán)境污染和不良衛(wèi)生習(xí)慣及宮頸癌篩查的普及,使子宮頸癌患者近年明顯增多。世界衛(wèi)生組織建議,年滿18歲并有過性生活的女性,每年都應(yīng)進(jìn)行一次的宮頸癌篩查[2]。除了定期的宮頸疾病篩查之外,各年齡段的婦女,只要有性交后出血或滲血,都要引起高度重視,應(yīng)想到有宮頸癌的可能,盡早去醫(yī)院做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查。……

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