膝關節鏡下射頻皺縮術治療膝關節交叉韌帶松弛的臨床體會

肖緒馨

膝關節是全身最復雜的關節，也是最容易受損傷的關節。膝關節交叉韌帶的斷裂，如不及時修復，將會引起膝關節不穩定，關節長期的不穩定將導致關節內半月板損傷以及膝關節退行性改變的加速。關節鏡下重建是目前公認的最佳方法。我們對35例采用關節鏡下等離子刀皺縮術治療交叉韌帶松弛的病例進行隨訪分析，療效良好，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 對關節鏡檢查發現其結構連續性存在的交叉韌帶松弛的35例病例進行關節鏡監視下等離子刀皺縮術。男性25例，女性10例，左膝18例，右膝17例，平均年齡35.2(20～51)歲。受傷至接受手術時間：2個月～3年7個月。受傷原因：交通意外損傷23例，其他意外損傷12例。術后長腿夾板保護下進行功能練習，6周解除保護。術前、術后分別采用Larson國際膝關節評分委員會(IKDC)韌帶評分系統進行療效評價。

1.2 設備與器械 射頻汽化儀為美國杰西公司Arthrocare Systerm 2000主機系統和不同角度的雙極射頻低溫皺縮電極，輸出功率284 W。直徑4.0 mm 30°廣角關節鏡，冷光源，攝像成像系統，監視器和電動刨削系統。計算機視頻成像捕捉采集系統。

1.3 手術方法 采取神經阻滯麻醉，常規關節鏡檢查，關節鏡下動態觀察Lachman試驗和抽屜試驗下交叉韌帶的張力和連續性，如果交叉韌帶連續性好且兩端止點正常，僅交叉韌帶部分損傷或張力較低，結合術前查體和Rollimeter動度測試儀檢查結果，選擇射頻1～2檔位，溫度控制在45℃左右，采用專用的皺縮射頻電極，進行射頻緊縮。皺縮術中注意保護膝中動脈在前交叉韌帶的血管分支，有利于韌帶修復。……