38例高血壓危象患者的院前急救及護理

劉玉新

高血壓危象是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊的臨床危象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因?qū)е峦庵苄用}發(fā)生短暫性強烈收縮，使血壓急劇升高，伴有重要器官功能障礙或不可逆的損害［1]。因高血壓危象病情兇險，一旦出現(xiàn)，必須立即進行搶救。現(xiàn)將38例急性腦血管病患者的急救護理報告如下。

1 臨床資料

本組病例共38例，男21例，女17例，年齡38～72歲，平均56.3歲。其中，原發(fā)性高血壓33例，繼發(fā)性高血壓5例。

2 急救措施

2.1保持舒適體位 絕對臥床休息，將床頭抬高30°，可以起到所需的體位性降壓作用，避免一切不良刺激和不必要的活動，安定患者的情緒，避免患者躁動。高血壓危象患者由于頭痛，煩躁，呼吸困難或呼吸道分泌物增多，嘔吐物可以阻塞氣道，故保持呼吸道通暢是搶救成敗的關鍵。昏迷患者立即將頭偏向一側平臥，清除口鼻腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，并制動，鼻導管或面罩氧氣吸入，舌后墜者用舌鉗拉出并放置口咽通氣管。嚴重呼吸道阻塞者應現(xiàn)場氣管插管，連接簡易呼吸輔助呼吸。

2.2迅速建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道可保證急救藥物的早期應用［2]。開通兩路靜脈通道，一組予以20%甘露醇125 ml快滴，速尿40 mg靜脈推注，硝普鈉50 mg加入到5%GS 500 ml以10 d/min靜脈避光滴注。盡量選用靜脈留置針，它既可防止因體位改變或患者躁動針頭刺破血管又可保證降壓藥物的快速輸入。靜脈選擇要求粗而直并避開關節(jié)，以利固定，糖尿病患者使用液體時不應選擇葡萄糖溶液，尤其是高滲糖溶液。……