人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

楊文坤 杜鵑

重型肝炎是以肝細(xì)胞壞死、肝功能衰竭為特征的危重傳染病，病毒、藥物、毒物為其三大主要致病因素，肝功能衰竭必然導(dǎo)致機(jī)體的代謝紊亂和大量毒性物質(zhì)的堆積，加重肝細(xì)胞壞死與肝功能衰竭，形成惡性循環(huán)，治愈率低.我院2009年7月以來(lái)應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)對(duì)18例重癥肝炎進(jìn)行治療，取得較好的療效，現(xiàn)將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 本組18例，其中男15例，女3例，年齡30～67歲，平均42.5歲;急性、亞急性重癥肝炎10例、慢性重癥肝炎5例、妊娠合并重癥肝炎1例、妊娠合并脂肪肝1例、急性黃疸性肝炎1例。病情均好轉(zhuǎn)，療效顯著。

1.2 治療方法 應(yīng)用血液凈化儀于深靜脈置管建立血管通路，進(jìn)行血漿置換，根據(jù)每位患者調(diào)整所需量，以肝素化生理鹽水1000～1500 ml預(yù)沖管道，每次血漿置換量為2000～3000 ml，血流速度80～120 ml/min，血漿分離和輸入血漿的速度為25～35 ml/min，每次治療時(shí)間3～4 d，治療時(shí)常規(guī)用肝素抗過(guò)敏藥物，每位患者進(jìn)行1～3次血漿置換。

2 預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題與護(hù)理對(duì)策

2.1 術(shù)前患者心理護(hù)理 大多患者對(duì)人工肝知識(shí)缺乏及對(duì)新技術(shù)持有懷疑態(tài)度，擔(dān)心治療效果，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，對(duì)此項(xiàng)技術(shù)產(chǎn)生有抵觸情緒或信心不足等心理負(fù)擔(dān);我們?cè)谛g(shù)前主動(dòng)給患者講解人工肝支持系統(tǒng)的操作流程和意義，并向患者及家屬解釋治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，也可邀請(qǐng)經(jīng)過(guò)血漿置換術(shù)后好轉(zhuǎn)的患者作現(xiàn)身說(shuō)法，有的放矢地作好解釋工作，使患者樹(shù)立信心，消除恐懼心理。術(shù)前指導(dǎo)訓(xùn)練患者在床上大小便、術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的配合，使治療得以順利進(jìn)行。……