護理干預在兒科護理中的應用

張錄云

兒科護理的對象是一個特殊的群體，對護士的技術操作水平、責任心、服務質量提出了更高的要求。護理要求開展以滿足患兒的身心、社會、文化等各種需要為目的優質護理?，F將我科開展的護理干預技巧總結報道如下。

1 臨床資料

干預對象均為我科2008年6月至2011年5月門診或住院的患兒68例，其中嬰兒期(＜1周歲)20例，幼兒期(1～3歲)18例，學齡前期(3～6歲)27例。護理時在嚴格執行兒科護理常規的同時，對患兒家屬和患兒運用正確有效的護理干預和心理支持。

2 家屬和患兒的心理狀態

2.1家屬的心理狀態

2.1.1陌生緊張感 患兒突然發病，家屬被迫到醫院這樣一個陌生的環境，對醫護人員不熟悉，對疾病本身的認識不足，感到非常緊張，同時對醫院因為患兒病情所進行的各種醫療檢查和治療護理操作了解甚少，更增添了緊張不適的感覺，引起家屬的焦慮和緊張，經常表現為見到醫生或護士反復不斷地詢問病情，他們迫切需要了解孩子患了什么病、發病原因、如何治療、效果怎樣、預后如何、怎樣防治等相關知識［1]。

2.1.2焦慮恐懼感 現在的孩子多為獨生子女，一旦生病都會引起家屬不同程度的焦慮不安。家屬會擔心孩子的病情的輕重、痊愈的時間、痊愈后是否留后遺癥。部分患兒病發突然，病情嚴重且變化迅速，家屬毫無心理準備，難免感到恐懼。

2.1.3懷疑和不信任 家屬大多缺乏醫學知識，多認為住院后應該藥到病除，當治療效果達不到預期愿望時，常產生抱怨心理，對醫生的診療水平產生懷疑。常表現為醫護措施不能很好配合;或對護士要求過高，同時對醫護人員產生不信任感。

2.1.4自責補償心理 孩子患病時，負責照顧孩子的人家屬會產生自責心理甚至罪惡感，認為是自己照顧不周又擔心其他家人責備自己，有的家屬還會相互指責，惟恐孩子在治療護理中再受傷害和委屈，恨不能代其受苦，對孩子百依百順。

2.2患兒的心理狀態

2.2.1恐慌不安和害怕感 患兒進入一個陌生的壞境中，常常一入院就會感到恐慌不安，出現哭鬧、拒食等現象?；純捍蠖鄶祵μ弁炊挤浅Ｃ舾?，加之平時常有“不聽話就打針”、“打針很痛”等的言語暗示，造成患兒一見到穿白大衣的醫護人員就產生恐懼害怕感。

2.2.2反抗心理 反抗是兒童的天性，部分患兒會出現大哭大鬧，吵著要回家，對抗治療，用一種消極、不愉快情緒對治療護理表示抗議。

3 干預措施

3.1營造良好的環境 營造一個適合兒童心理的環境，可在護士站里擺放玩具，病房墻上掛上孩子們喜愛的卡通圖像。病房可采用暖色調，床上用具可選擇帶小熊、鴨子等可愛圖案的布類來代替傳統的白色布類，必要時可播放兒童音樂。消除患兒的恐懼感，給家屬以安全感和信任感。

3.2倡導人性化服務 護士熱情、耐心、細致地為家屬介紹醫院的環境和各種設施、服務及相關規定，盡快幫助家屬熟悉就醫環境，消除對環境陌生引起的焦慮。通過講解病因，治療和護理措施，使家屬對疾病有所了解，增強家屬對孩子戰勝疾病的信心，加強巡治，以實際行動使家屬安心，消除家屬因對疾病和預后不了解引起的焦慮恐懼感;護理人員要主動與家屬溝通，認真解釋治療方案的科學性，使家屬正確面對疾病，消除家屬的懷疑和不信任感?？梢酝ㄟ^轉移注意力的方式，如講故事、唱歌、撫摸、交談、交朋友等，分散小兒的注意力，增加小兒的信任，減少患兒的恐懼心理和反抗行為。

3.3強化護理技術培訓 嫻熟的護理技術是取得患兒及家屬信任和配合的關鍵。護士必須以高標準要求自己，動作輕柔、嫻熟、準確、快捷、規范。在靜脈穿刺過程中，嚴格無菌操作技術，用和藹、同情、正確的語言引導家屬緩解緊張情緒的同時，施以穩、準、輕、快的穿刺操作過程，努力做到一針見血，對家屬內疚、憐愛心理起到撫慰作用，取得家屬及患兒的極大信任和寬慰，同時消除了患兒的恐懼心理，減輕患兒痛苦，增強了患兒戰勝疾病的信心。

綜上所述，我們認為患兒家屬的心理護理與患兒的心理護理同等重要。通過進行護理干預和心理支持，消除患兒及家屬對護理工作的疑慮，使之能夠主動配合治療，利于醫患雙方共同目標的實現，達到患兒的早日康復，建立和諧的醫患關系。

［1]劉艷，夏穎.兒科門診輸液患兒家屬心理需求調查.護理研究，2005，29：2652-2653．