肝癌并上消化道出血患者的護(hù)理體會

劉梅紅

肝癌是一種惡性腫瘤，上消化道出血是常見并發(fā)癥，出血約占肝癌死亡原因的15%。肝癌患者常有因肝硬化或門靜脈、肝靜脈、癌栓引起的門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張或小腸靜脈瘀血，一旦血管破裂，則表現(xiàn)為嘔血和黑便。晚期肝癌患者還可因?yàn)槲改c道黏膜糜爛合并凝血功能障礙而發(fā)生廣泛出血。該病患者應(yīng)給予細(xì)心護(hù)理和正確的治療，做好搶救準(zhǔn)備。我科自2008～2010年我科收治45例肝癌并發(fā)上消化道出血患者，經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，取得較滿意結(jié)果。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選取2008～2010年我科晚期肝癌合并上消化道出血患者45例，其中男41例，女4例;33～71歲;所有患者均合并有肝硬化食管胃底靜脈曲張，其中重度曲張38例;中度曲張7例;門靜脈主支癌栓者40例;45例患者血小板計(jì)數(shù)均在3.0×109/L～9.2×109/L，平均6.6×109/L，均在正常值之下;白蛋白/球蛋白均小于1.5。

1.2出血情況 出血迅猛且量大，出血量均在800～700 ml，平均3611.4 ml;出血次數(shù)：第1次出血者35例;第2次出血者8例;第3次出血者2例;45例患者中，單純便血者2例;便血、嘔血均出現(xiàn)者43例。其中首次出血出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快、四肢厥冷、無尿等休克表現(xiàn)32例。

2 結(jié)果

45例患者經(jīng)臨床搶救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治療過程中多器官功能衰竭、1例死于搶救后呼吸道嚴(yán)重感染。

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理 此類患者病情較重且變化迅速，患者往往會產(chǎn)生煩躁不安、恐懼、不配合治療、絕望甚至自殺等消極情緒，此類反應(yīng)有可能加重患者的原有……