小兒病毒性腦炎驚厥持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理體會(huì)

馮周清 王麗

病毒性腦炎是指由多種病毒侵犯腦實(shí)質(zhì)引起的顱內(nèi)急性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為高熱、嘔吐、精神異常、意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇樣發(fā)作等。此病發(fā)病急，可累及腦膜以及不同程度的腦實(shí)質(zhì)損害，多見于嬰幼兒，其預(yù)后與病變范圍及病情輕重有關(guān)。病毒性腦炎重癥患兒發(fā)生驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦組織不可逆性損害，后遺癥增多，因此，早期有效地控制驚厥是關(guān)鍵，可減輕腦損害、減少后遺癥，有助于患兒的康復(fù)。

1 一般資料

2008年1月至2010年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科共收治病毒性腦炎患兒78例，本組資料中男45例，女33例，年齡0.3～14歲，住院天數(shù)5～53 d。其中29例治愈，42例好轉(zhuǎn)，6例留有后遺癥，1例放棄，治療過程中26例出現(xiàn)驚厥及神志異常。

2 護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1取平臥位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)，以便讓分泌物排出;上半身可抬高20℃ ～30℃，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降低顱內(nèi)壓。

2.1.2預(yù)防并發(fā)癥 每2 h翻身1次，動(dòng)作宜輕柔;翻身時(shí)密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動(dòng)體位致腦疝形成和呼吸驟停。輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，保持口腔清潔，2～3次/d口腔護(hù)理，睜眼昏迷患者做好眼部護(hù)理。

2.1.3營(yíng)養(yǎng)供給 靜脈及留置胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼻飼患兒每次鼻飼前回抽胃液以確定胃管是否在胃內(nèi)，觀察回抽胃液的顏色，如有異常及時(shí)送檢。定期更換胃管。

2.1.4二便護(hù)理 尿失禁患兒，勤換尿墊，保持會(huì)陰清潔。尿潴留留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換導(dǎo)尿管一次，定時(shí)更換貯尿袋，每天尿道口護(hù)理2次，記錄24 h尿量。……