39例胃癌手術護理體會

段逢時 張永男 張湘

1 臨床資料

本組39例胃癌患者中，男27例，女12例，年齡29～93歲，平均59歲。胃體癌19例，胃竇癌13例，胃賁門癌7例;均行胃大部切除根治術。術后7 d～12 d拆線。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 根據患者的文化程度、職業特點、性格特征以及患者對病情了解程度等做具體分析，進行耐心細致的心理疏導;鼓勵他們以正確的態度對待手術，解釋手術是唯一有效的治療方法;增強患者的信心，使患者保持良好的心理狀態，主動配合治療及護理。

2.1.2 術前飲食 注意少食多餐，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、無刺激性的少渣飲食，半流質或流質飲食。飲食宜煮、燉、煨，不宜炒、煎、禁油炸食物。

2.1.3 術前準備 血、尿常規、出凝血時間，備皮、備血，心電、肺、腎功能、血氣分析、病變部位的CT檢查等，指導患者深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法，床上翻身、早期下床活動的意義。對幽門完全梗阻者術前禁食，行胃腸減壓，每晚用生理鹽水500～1000 ml洗胃1次，補充液體及電解質。對幽門不完全梗阻者術前3 d給予流質飲食，每晚洗胃1次，術前1 d禁食并給予補液。術前晚用溫鹽水或肥皂水灌腸。

2.2 術后護理

2.2.1 常規護理 保持病室安靜、清潔、舒適，保持室溫為20～22℃，濕度為60% ～70%。氧氣吸入，生命體征監測，早期使用足量有效抗生素。并詳細記錄24 h出入量，為合理輸液提供依據。

2.2.2 體位 術后患者返回病房后應使其絕對去枕平臥，頭偏向一側，以利分泌物流出，保持呼吸道通暢。待麻醉完全清醒，血壓、脈搏平穩后半坐臥位，有利于呼吸和腹腔引流，還可減少傷口縫合處張力，減輕疼痛不適。……