護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者中的影響

馮綺玲 黃麗秋

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀(CGMS)用來(lái)連續(xù)監(jiān)測(cè)糖尿病患者細(xì)胞間液內(nèi)葡萄糖濃度，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，可持續(xù)監(jiān)測(cè)受試者血糖水平的變化。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的成功與否，直接影響到患者病情的診斷與治療方案的調(diào)整，以及對(duì)患者的宣教工作。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理和健康教育，保證動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的順利進(jìn)行［1］。2009年起，我科加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者的護(hù)理干預(yù)，順利完成動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)檢查的患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我科2009年1月至2010年6月，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的患者共30例，其中男21例，女9例，平均48.5歲，診斷為糖尿病26例，低血糖癥4例。文化程度初中以上25例，小學(xué)或小學(xué)以下5例。

2 方法

2.1 30 例患者均采用美國(guó)美敦力公司的CGMS，監(jiān)測(cè)時(shí)間為72 h，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)植入，責(zé)任護(hù)士必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能進(jìn)行操作。

2.2 護(hù)理

2.2.1 CGMS植入前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真調(diào)整好儀器的日期，參數(shù)，檢測(cè)電量是否充足，并將儀器前一患者數(shù)據(jù)進(jìn)行消除;探頭提前從冰箱取出解凍，確認(rèn)探頭是否在有效期內(nèi);安裝過(guò)程，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范植入探頭，穿刺部位皮膚的合理選擇，植入后，需待信號(hào)穩(wěn)定后，才予固定。

2.2.2 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，宣教內(nèi)容包括：CGMS檢查的目的、基本原理、佩戴時(shí)間，如何錄入三餐前及睡前指尖血糖值、生活事件代碼，監(jiān)測(cè)過(guò)程中，注意事項(xiàng)，儀器的電線(xiàn)注意勿打折，儀器的保管，穿刺部位皮膚的保護(hù)等，宣教后，還要進(jìn)行測(cè)試，評(píng)估患者或家屬是否真正掌握;告知患者，如儀器發(fā)出報(bào)警聲音，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員過(guò)來(lái)處理。本組中5例文化程度較低的患者，健康宣教對(duì)象為其家屬。

2.2.3 CGMS植入后，注意觀(guān)察穿刺點(diǎn)出血情況，探頭檢測(cè)信號(hào)強(qiáng)弱，是否穩(wěn)定。做好植入時(shí)間記錄，1 h初始化后及時(shí)輸入指尖血糖指進(jìn)行校對(duì)，同時(shí)記得編寫(xiě)治療本，注明測(cè)量指尖血糖時(shí)間及拆機(jī)時(shí)間。

2.2.4 CGMS監(jiān)測(cè)期間，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，每班注意查看患者穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、瘙癢等，儀器是否正常工作，探頭、導(dǎo)管固定情況，患者自覺(jué)癥狀，有否報(bào)警出現(xiàn)，CGMS電流值;按時(shí)予患者測(cè)量指尖血糖，并做到固定血糖儀測(cè)量，測(cè)量后，及時(shí)提醒患者或協(xié)助其輸入指尖血糖值進(jìn)行校對(duì)。

2.2.5 CGMS監(jiān)測(cè)完畢，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)下載，如不能及時(shí)下載，需做好標(biāo)識(shí)，提醒其他醫(yī)護(hù)人員注意保留儀器監(jiān)測(cè)信息，得出數(shù)據(jù)，及時(shí)告知主管醫(yī)生。

3 結(jié)果

除1例CGMS探頭中途故障需重新監(jiān)測(cè)外，其余49例患者均順利完成動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)與病情相符，能指導(dǎo)臨床治療。

4 討論

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用，是血糖檢測(cè)領(lǐng)域的一個(gè)新突破，雖然其僅有手機(jī)大小，但可將患者生活中每5 min的平均血糖值連續(xù)記錄下來(lái)，每天可以記錄，存儲(chǔ)288個(gè)血糖值，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖(尤其是無(wú)癥狀的低血糖)，餐后高血糖，、黎明現(xiàn)象等［2］，但臨床上，護(hù)士往往僅注意到儀器的安裝，及數(shù)據(jù)的下載，而忽視監(jiān)測(cè)過(guò)程中的患者護(hù)理、病情觀(guān)察及對(duì)患者的健康教育，致使監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的不完整，數(shù)據(jù)存在誤差等，嚴(yán)重影響對(duì)疾病的判斷及治療方案的調(diào)整，因此加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者的護(hù)理干預(yù)，是保證患者順利完成動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的重要因素。

［1］孫秀麗.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者的護(hù)理管理與健康教育.現(xiàn)代護(hù)理，2009，6(13)：123-124．

［2］李俊玲，高思真.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的臨床應(yīng)用及管理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(16)：46-47．