新生兒洗胃的護(hù)理體會

黎連華

1 臨床資料

兒科新生兒室成立三個月以來，新生兒洗胃60余例，效果較好，沒有一例發(fā)生并發(fā)癥。

2 用物與方法

2.1 用物 胃管，20 ml注射器，生理鹽水或1%碳酸氫鈉。

2.2 方法 測量胃管插入長度，以發(fā)際到劍突的長度加上測孔的4分之三的長度約(2～4 cm)，將患兒頭稍向后仰，將涂有石蠟油的胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入，當(dāng)插入咽喉部時，(5～7 cm)，在患兒吸吮動作或啼哭換氣之間迅速地將胃管插入胃內(nèi)部，檢查胃管在胃內(nèi)后固定胃管，用20 ml注射器抽吸生理鹽水7～18 ml，緩慢地注入胃內(nèi)，反復(fù)清洗，直到抽出液體澄清為止，撥管時反折胃管末段，近咽喉部時迅速地?fù)艹觥?/p>

3 體會

3.1 新生兒消化道黏膜比較柔嫩，容易損傷出血，因此插管動作應(yīng)輕柔，技術(shù)嫻熟，不能用力強(qiáng)行插入，特別是早產(chǎn)兒，鼻腔至咽部，腔道更狹窄，入院時大多缺氧呼吸不規(guī)則吸氧的重癥患兒，從口腔易于插入，也有利于患兒吸氧及呼吸道暢通，在洗吸時抽吸的力度要適度，如有抵抗感時，可能胃管開孔處貼于胃黏膜壁，不能強(qiáng)行用力抽吸，應(yīng)改變一下患兒體位，或調(diào)整插入長度，再抽吸。洗胃進(jìn)出量要掌握平衡，防止胃內(nèi)積留液體過多及胃穿孔水中毒等。

3.2 注意病情觀察，操作時注意觀察患兒面色，反應(yīng)，心率，SpO2呼吸等，如出現(xiàn)異常，即停止洗胃進(jìn)行處理，注意觀察抽出液體的顏色，量，性狀，抽取胃液進(jìn)行潛血檢查以監(jiān)測胃酸的情況及有無胃黏膜出血的發(fā)生，有活動性出血時，應(yīng)立即注入凝血酶原止血。

3.3 經(jīng)過臨床實(shí)踐觀察，新生兒洗胃，可保證其及時喂養(yǎng)，及預(yù)防嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，新生兒洗胃時間越早，嘔吐持續(xù)時間越短，低血糖發(fā)生率越低，胎糞更易于排除，排盡，早期洗胃治療新生兒咽下綜合征越早治療效果越好，患兒康復(fù)越快。……