產婦產后尿潴留的護理

于猛

產后尿潴留是產科常見并發癥，發生率約14%，既增加產婦的痛苦，又因膀胱充盈影響子宮收縮而導致產后出血。所以必須向產婦解釋產后及時排尿的重要性和取得配合。采用傳統的護理方法，效果不甚滿意，而迫不得已實施導尿術，增加了尿路感染的機會，護理工作者為尋找有效的處理方法，進行的大量研究和實踐，取得了許多經驗，可使患者免除導尿之苦，現做一綜述，以供同仁參考。

1 原因

由于產后疲乏，產婦急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴留。由于產婦在分娩過程中，膀胱三角區受胎頭先露部的壓迫時間過久，引起膀胱張力低，導致尿潴留，會陰部的腫脹疼痛，陰道的損傷，可在排尿時引起疼痛。由于疼痛反射可導致尿道括約肌反射性痙攣，可造成排尿困難，還有不習慣平臥床上排尿等因素。

2 預防

產后部分產婦會發生排尿困難。有的是膀胱脹滿，積尿已達500～1000 ml，而產婦并無脹滿需要排尿的感受。另一種情況是產婦感覺膀胱脹滿，急欲排尿，但苦于努力無效，不能自行排出尿液。這兩種情況均屬排尿困難，都會影響子宮收縮復舊，增加產后出血及泌尿系統感染的機會。

預防產后排尿困難的方法是最好在產后6～8 h主動排尿，不要感到有尿意再解。

排尿后仍應定時檢查恥骨上方膀胱是否脹滿。應鼓勵產婦定時排尿，不可憑尿意，靠感覺來決定是否排尿。因產后腹壁與膀胱松弛，產婦對膀胱容積的變化不敏感，如僅憑感覺可能會造成膀胱過度膨脹，進一步加劇排尿困難。……