硫酸鎂加地塞米松濕敷預防蓋諾外滲性炎癥的護理體會

殷文 崔麗欣 范麗萍

化學治療簡稱化療，是治療惡性腫瘤的主要手段之一。蓋諾是一種抗癌新藥，對于治療非小細胞肺癌、乳腺癌也有較好的效果［1]。現已廣泛應用于臨床，但該藥的毒副作用較重，對面部皮膚組織的刺激性較大，還引起局部皮膚紅腫、疼痛及形成水皰，通常累及穿刺側手臂，給患者帶來很大痛苦。有文獻報道［2]該藥局部刺激性大，靜脈注射后87%的患者發生靜脈炎反應。我們曾應用蓋諾靜脈注射治療非小細胞肺癌發現其靜脈炎發生率為44.44%(9例中有4例出現)。從2008年6月至20105年12月對24例患者102次淺靜脈注射蓋諾時，采用硫酸鎂加地塞米松混合液局部濕敷預防化療性靜脈炎，經臨床觀察效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 應用蓋諾化療患者34例，其中男11例，女23例，年齡39～70歲。本組患者均診斷為肺癌，每例患者化療1～8次不等，共計110次，每次應用蓋諾劑量為40 mg，靜脈穿刺位于手臂21例，手背部13例。

1.2方法 選擇周圍淺靜脈，用NS 100 ml加地塞米松5 mg建立靜脈通道，并要求穿刺準確一次成功。將蓋諾40 mg充分溶解于0.9%氯化鈉注射液50 ml中，確保針頭在血管內局部無滲出后快速滴入，10～15 min內滴畢，后立即用0.9%氯化鈉注射液50 mml液體沖洗血管，滴注速度為60～70滴/min。要求靜脈推注蓋諾前10 min開始濕敷，用50%硫酸鎂100 ml加地塞米松10 mg混合液浸濕棉墊(10 cm×20 cm)一塊，以不滴水為宜，沿靜脈走向濕敷于穿刺點血管上，以穿刺點為中心近端2/3，遠端1/3為佳，持續濕敷4～6 h。次日注意觀察局部皮膚溫度，如果皮膚溫度高于正常皮膚溫度時，每天用硫酸鎂加地塞米松局部濕敷4～6 h至皮膚溫度恢復正常為止，一般用藥后連續觀察3～5 d，以便及時發觀遲緩性靜脈炎的發生。……