腹膜透析的飲食護理和健康指導

邱艷虹 鞠維學

腹膜透析是終末期腎臟疾病(ESRD)患者主要的替代療法之一，國內常采用的是間歇性腹膜透析(簡稱IPD)和連續性非臥床腹膜透析(簡稱CAPD)，其中CAPD列為常規療法，它不僅可以達到或維持良好的營養狀態，防止或減輕并發癥，還可以改善透析效果，從而增強患者適應日常生活和社會活動的能力。我院對2009年以來56名CAPD患者的飲食進行了系統管理，收到了良好的效果。現將管理方法和體會介紹如下：

1 飲食護理的目的

1.1 保持和增強患者體力，增加適應日常生活和社會生活的能力。

1.2 攝取蛋白質，在質和量上既能維持氮平衡和防止蛋白質缺乏，又能減少蛋白質代謝產物的蓄積。

1.3 調節水電解質平衡，保持機體內環境相對穩定，配合充分的透析治療，使血壓接近正常，體液中電解質正常化。

1.4 防止心力衰竭、感染、腎性骨病等各種并發癥發生。

2 飲食護理的方法

2.1 制定腹膜透析患者的飲食原則 腹膜透析患者的飲食應提供足夠營養(蛋白質、熱量及維生素)，同時注意預防水鈉潴留、高血壓、高血鉀、高血磷等各種并發癥。

2.1.1 提高飲食蛋白攝入。因腹膜透析每天大約丟失5～15 g蛋白質，所以每天必須吃規定量的蛋白質來補充所丟失的部分。腹膜透析患者蛋白質的攝入量，根據透析的頻度及量度選擇1.1～1.3 g/(kg.d)較為適宜;在質的方面，必須注意蛋白質的優質化，80%應給予優質蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白，這樣的優質蛋白比植物蛋白中人體必需氨基酸的含量高，合成人體蛋白質的利用率高，產生代謝廢物(如尿素)少。……