神經科患者褥瘡高發人群的出院指導

徐鳳珍

我國1986～1990年，大規模的人群調查中，腦卒中年發病率為109.7/10萬～217.0/10萬，患病率為719.0/10萬～745.6/10萬，50%～70%的存活者遺留有癱瘓等嚴重的殘疾［1］。針對褥瘡高發人群的評估、篩選并針對其發生褥瘡的相關危險性進行預防性的健康指導，可以有效的預防出院后發生褥瘡。據統計神經科患者褥瘡發生率達30% ～60%［2］。

1 資料與方法

2005年2月至2010年2月，利用Braden評估表提取出150例褥瘡高發人群其中男65例，女85例，平均年齡為(65±22)歲，針對這些人群進行褥瘡發生相關因素的指導。

2 結果

褥瘡發生僅為6例，其發生率為4%，大大的降低了褥瘡的發生率。

3 討論

3.1 當前大部分護理人員仍憑幾許臨床經驗來判斷患者有無發生褥瘡的危險性，這缺乏正確的考量指標，而參考Bradrn評估表，預測出褥瘡的危險性人群，是預防褥瘡的關鍵的一步［3］。通過驗證該表可很好的成為我們預防褥瘡的一個參考工具。我們通過此評估表找出了褥瘡高發人群150例，在出院指導中對可控因素進行預警性的指導，追蹤觀察出院一年內褥瘡發生者為6名，從而大大的降低了褥瘡的發生率。

3.2 其中血清蛋白水平是預測褥瘡發生的危險因素。FiFe等［4］研究發現，血清蛋白低于 35 g/L者褥瘡發生率為21.45%，＞35 g/L的患者，褥瘡發生率為7.7%。本組患者血清蛋白的值為21.7-50 g/L，在Bradrn評分相同的情況下，患者血清蛋白越低發生褥瘡危險性越大［5］，針對血清蛋白較低的患者從進食上讓其注意高蛋白食物的攝入。

3.3 意識狀態是預防褥瘡一些因素 相關統計表明：在Bradrn表評分相同的情況下，意識障礙程度越重發生褥瘡的危險性越大［5］。……