羅氟司特：慢性阻塞性肺病治療研究進展

喬力松

慢性阻塞性肺病(COPD)目前居全球死亡原因的第4位，在我國，COPD同樣是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病。慢性阻塞性肺病的典型病理變化包括，氣道慢性炎癥以及肺氣腫，慢性炎癥導致氣道壁損傷和修復過程反復循環發生，進一步導致氣道壁結構重塑［1］。

現有的COPD治療主要是在急性加重期控制病情惡化，穩定期延緩疾病的進展。目前的藥物治療包括吸入支氣管擴張劑、吸入皮質激素等可以減輕疾病的癥狀、改善生活質量、減少急性加重，只有戒煙可以明顯延緩吸煙的COPD患者疾病進展［2］。磷酸二酯酶(PDE)4抑制劑為人們治療COPD提供了一個新的選擇，第二代選擇性PDE4抑制劑羅氟司特具有廣泛的抗炎作用，分別于去年和今年被歐盟和美國批準治療COPD。本文主要從COPD的炎癥機制、抗炎治療、羅氟司特治療COPD臨床研究進展等方面做一綜述。

1 慢性阻塞性肺病的炎癥機制

COPD的主要炎性細胞有巨噬細胞、CD8+T淋巴細胞和中性粒細胞，在急性加重期這些細胞也增多;小氣道和肺實質的炎癥程度隨著COPD惡化的程度而增加，這種炎癥促進氣道壁增厚，導致氣腔狹窄、肺實質破壞、肺彈性回縮力減小，伴有黏液高分泌，更進一步加重了氣道阻塞、氣流的減?。?］。COPD患者血中的炎癥因子如IL-1β，IL-6，TNFα等的水平均升高，最近發現了一種表達于支氣管上皮細胞、巨噬細胞和CD8+T細胞上的細胞因子-IL-32，它可以促進 TNFα、IL-8、CXCL2的表達，在COPD患者也升高，并與FEV1下降相關［4］。

COPD可有多種合并癥和肺外癥狀?！?br>