急性腰扭傷推拿治療概況

蘇風兵

急性腰扭傷是指腰段脊柱由于突然受到過度牽拉、扭轉后而引起的軟組織急性損傷，屬臨床常見病、多發病，占臨床腰痛的12%以上［1］。中醫古代文獻稱其為“瘀血腰痛”。《金匱翼》載：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。”中醫推拿治療本病具有明顯優勢，是該病首選的治療手段之一［2-4］。本文著重從其發病特點與推拿治療方面進行探討。

1 發病特點

本病多發于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作的人和平時缺乏鍛煉、肌肉不發達的人。急性扭傷發病主要表現是疼痛與功能障礙。腰痛可逐漸加劇，也可在損傷后立即出現腰部劇烈疼痛或伴交鎖感，腰部運動及負重功能受限，站、坐、彎腰、挺腰、翻身困難，常保持一定強迫姿勢，或以兩手扶住腰部。改變體位時腰痛加重，患者常需自我尋找合適角度進行體位的改變。

由于扭傷的姿勢不同以及受外力的大小等不同，所損傷部位的也不同。發生在肌筋膜的損傷主要在骶棘肌及脊旁深層肌骶髂部的起始處和棘突、橫突、肋骨的附著處，以及髂腰肌腹股溝、股骨小轉子附著處;發生在關節的損傷主要在椎間關節局部的關節滑膜、關節囊及深層韌帶，嚴重者可伴有椎間關節囊的撕裂，或棘上、棘間韌帶撕裂;發生在椎間盤的損傷主要是指下腰段在前屈位突然受到側彎、扭轉復合外力所引起的椎間盤纖維環損傷。……