對醫學檢驗分析前誤差的探討

趙紅秋 趙紅莉

醫學實驗室的服務是為患者醫療保健提供生理性、病理性基礎數據，應滿足所有患者及負責患者醫療保健的臨床人員的需求。這些服務包括受理申請、患者準備、患者識別、樣品采集、運送、保存、臨床樣品的處理和檢驗及結果的確認、解釋、報告并提出建議。“分析前質量管理”工作都是臨床醫生、護士、衛生員在實驗室以外完成的，實驗室工作人員很難控制。而標本的質量又是準確檢驗結果的基礎，因此，我們必須高度重視分析前質量控制工作。

1 采集前

1.1 飲食 采樣前患者的飲食對檢驗結果有著十分明顯的影響。首先患者對于一些需空腹采集檢驗標本的內涵不了解，對空腹的時間概念認識不透徹，或對是否空腹對結果影響的重要性不明了，隱報實際情況。同時，空腹之前飲酒，檢測前喝茶或咖啡等飲品，包括抽煙，或喝一些含糖量較高的飲品都對機體有一定的刺激和影響，從而從根本上影響最終的檢驗結果。

1.2 藥物 藥物以及一些其他特殊治療方法，包括針灸、化療、磁療等等，對最終的檢驗結果都會有較大的影響。由于這些治療方法對人體各方面影響復雜而繁瑣，所以目前尚未有系統和完整的理論體系。

1.3 心情及身體情況 采樣前患者情緒常出現緊張、激動、擔憂會導致神經內分泌功能紊亂，對血常規、血糖、乳糖、激素等級檢測不準確;另外有部分患者經長途跋涉后直接檢測，由于其身體情況較為勞累，有大量的活動量，從而導致肌酐、乳酸、尿素等增高，碳酸氫根等的降低，導致檢測結果出現偏差。……