實施手術安全核查制度的工作體會

趙麗珠 杜林娥

2010年3月衛生部辦公廳印發了2010年41號文件，關于《手術安全核查制度》的通知，接到此通知后，我院高度重視，多次組織醫護人員進行學習、討論，領會其精神實質，通過學習，使大家深刻認識到:所有的錯誤手術都是可以必須預防的，把“正確的患者、正確的手術部位、正確的手術程序”作為安全的管理目標之一。

從2010年3月開始我科嚴格執行落實了《手術安全核查制度》和《手術安全核對表》。實施了以麻醉醫生為主導，麻醉醫生、手術醫生與巡回護士三方在麻醉實施前、手術開始前及患者離開手術室前，共同完成患者核對的模式。增強了醫護人員的風險防范意識，確保了患者圍術期的安全。現將一年來實施體會介紹如下。

1 表格

1.1 麻醉實施前 核對的主要內容:患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位與標識、手術知情同意書、麻醉知情同意書、麻醉方式、麻醉設備安全檢查、皮膚完整情況、術野皮膚準備、靜脈通道建立完成情況、是否有過敏史、術前備血情況、是否有假體、體內植入物情況、影像學資料等。

1.2 手術開始前 核對的主要內容:患者姓名、性別、年齡、手術方式、手術部位、手術麻醉風險預警、物品滅菌合格情況、儀器設備功能是否正常、術前術中特殊用藥情況等。

1.3 患者離開手術室前 核對的主要內容:患者姓名、性別、年齡、實施手術方式、手術用藥輸血的核查、手術用物清點是否正確、手術標本的確認、皮膚完整情況、各種管路通暢情況等。

2 實施的具體內容

核對的三方為麻醉醫生、手術醫生、巡回護士。方法是麻醉醫生為實施核對的主導者，根據《手術安全核查表》的內容，逐項進行提問，由手術醫生和巡回護士按照病例、腕帶進行分別相應回答。核對分三次進行，第一次為麻醉實施前（內容為表格的第一部分），核對無誤后，方可實施麻醉;第二次為手術開始前（內容為表格的第二部分），核對無誤后，方可實施手術;第三次為手術結束患者離開手術間前（內容為表格的第三部分）。實施核對時，三方確認無誤后，分別在核對表相應位置上簽字，存放于病例內。

3 效果評價

我院手術室從2010年3月至2011年2月，實施手術患者安全核查制度以來，共實施手術6070例，醫護人員均嚴格執行了三方核查，在確認患者身份正確、手術部位正確、手術正確后實施手術，取得了很好的效果。在今后的工作中，我們將進一步完善核查制度，增強醫護人員的自覺性和風險防范意識，確保手術患者的安全。