實施手術(shù)安全核查制度的工作體會

趙麗珠 杜林娥

2010年3月衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了2010年41號文件，關(guān)于《手術(shù)安全核查制度》的通知，接到此通知后，我院高度重視，多次組織醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)、討論，領(lǐng)會其精神實質(zhì)，通過學(xué)習(xí)，使大家深刻認(rèn)識到:所有的錯誤手術(shù)都是可以必須預(yù)防的，把“正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)程序”作為安全的管理目標(biāo)之一。

從2010年3月開始我科嚴(yán)格執(zhí)行落實了《手術(shù)安全核查制度》和《手術(shù)安全核對表》。實施了以麻醉醫(yī)生為主導(dǎo)，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與巡回護士三方在麻醉實施前、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室前，共同完成患者核對的模式。增強了醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識，確保了患者圍術(shù)期的安全?，F(xiàn)將一年來實施體會介紹如下。

1 表格

1.1 麻醉實施前 核對的主要內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、麻醉方式、麻醉設(shè)備安全檢查、皮膚完整情況、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立完成情況、是否有過敏史、術(shù)前備血情況、是否有假體、體內(nèi)植入物情況、影像學(xué)資料等。

1.2 手術(shù)開始前 核對的主要內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)麻醉風(fēng)險預(yù)警、物品滅菌合格情況、儀器設(shè)備功能是否正常、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況等。

1.3 患者離開手術(shù)室前 核對的主要內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、實施手術(shù)方式、手術(shù)用藥輸血的核查、手術(shù)用物清點是否正確、手術(shù)標(biāo)本的確認(rèn)、皮膚完整情況、各種管路通暢情況等。

2 實施的具體內(nèi)容

核對的三方為麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士。方法是麻醉醫(yī)生為實施核對的主導(dǎo)者，根據(jù)《手術(shù)安全核查表》的內(nèi)容，逐項進行提問，由手術(shù)醫(yī)生和巡回護士按照病例、腕帶進行分別相應(yīng)回答。核對分三次進行，第一次為麻醉實施前（內(nèi)容為表格的第一部分），核對無誤后，方可實施麻醉;第二次為手術(shù)開始前（內(nèi)容為表格的第二部分），核對無誤后，方可實施手術(shù);第三次為手術(shù)結(jié)束患者離開手術(shù)間前（內(nèi)容為表格的第三部分）。實施核對時，三方確認(rèn)無誤后，分別在核對表相應(yīng)位置上簽字，存放于病例內(nèi)。

3 效果評價

我院手術(shù)室從2010年3月至2011年2月，實施手術(shù)患者安全核查制度以來，共實施手術(shù)6070例，醫(yī)護人員均嚴(yán)格執(zhí)行了三方核查，在確認(rèn)患者身份正確、手術(shù)部位正確、手術(shù)正確后實施手術(shù)，取得了很好的效果。在今后的工作中，我們將進一步完善核查制度，增強醫(yī)護人員的自覺性和風(fēng)險防范意識，確保手術(shù)患者的安全。