針灸推拿專業實踐教學改革與探索

嚴興科，秦曉光，趙中亭，方曉麗

（甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000）

針灸推拿專業實踐教學改革與探索

嚴興科，秦曉光，趙中亭，方曉麗

（甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000）

針灸推拿專業人才實踐能力培養主要包括臨床實踐技能培養和科研實踐技能培養2部分,是針灸推拿專業人才能力培養和教學工作的核心環節。本文從實踐教學基地建設、實踐教學水平建設和實踐教學計劃環節3個方面探討針灸推拿專業實踐教學改革的途徑和措施，為針灸推拿專業人才實踐能力培養和教學改革提供思路和借鑒。

針灸推拿專業；實踐教學；實踐能力

針灸推拿專業是一個實踐性很強的專業，針灸推拿專業的培養目標是培養具有較強理論基礎并能夠很好從事臨床和科研工作的高素質人才，因此，培養學生的實踐動手能力對于提高學生素質有著至關重要的作用，是教學工作的核心環節。學生實踐能力培養主要包括臨床實踐技能培養和科研實踐技能培養2部分。臨床實踐技能主要包括查體、望聞問切等診病的技能和針灸、推拿手法操作等基礎操作技能；科研實踐技能包括收集整理科研信息、科研思路、實驗基礎操作技能以及撰寫高水平科研學術論文的能力。近年來我院在針灸推拿專業實踐教學方面做了大量的探索，在原有的基礎上形成了一整套行之有效的教學方法，制定了可持續發展的戰略。

1 抓好實踐基地建設環節，強化實踐教學硬件建設

首先，要重視實踐教學基地建設。實踐教學基地是開展實踐教學的依托，為學生的實踐能力培養提供良好的環境和物質保障。在臨床實踐教學基地建設方面，應該突出規模化和專業化。努力構建以大專科、小綜合型的大型臨床教學實習醫院為主體，同時以基礎操作技能研究室、專科醫院、社區門診為輔助的實踐基地建設格局，全面保證醫療市場對針灸推拿專業人才的實踐能力要求的實際情況，為學院各個時期的臨床實踐教學提供場所。同時針對亞健康狀態、疲勞綜合癥、健康保健、美容美體等針灸推拿優勢項目，開展專業專科建設，發揮專業特長，建設具有專業特色的中醫保健養生中心。這樣可以保證學生在專業實習的過程中，提前了解本專業的醫療市場狀況，提高專業學習的動力。

其次，還應該以基礎操作技能研究室、針灸骨傷專科醫院和社區醫療門診等實踐基地作為輔助。基礎操作技能研究室主要使學生在接觸臨床實踐之前，對于針灸、推拿等基本操作技能進行充分而規范的訓練；專科醫院可以對學生提供適宜針灸推拿診療的常見病、多發病實踐機會；社區門診則直接面向保健養生等醫療市場需求，使學生對于保健按摩、針灸養生等社區服務項目有較為直觀的理解和實踐，有利于今后從事醫療保健工作。

再次，在科研實踐教學方面，應該充分發揮針灸推拿學科的科研優勢，體現“以研帶建”的建設思路，通過申報重大課題的契機，完善實驗室建設，為本科生和研究生提供多方面的實驗操作機會。

最后，加強通用型實驗室的建設，即教學與科研緊密結合型實驗室。這樣的實驗室有先進的設備、研究理念和思路優良的人才結構，這是保證培養出的學生具有較高水準，可以適應國內外先進實驗室研究工作的必要條件。同時，也可以減少重復投資、提高儀器設備使用率等。

2 重視教師實踐教學能力，不斷提高實踐教學水平

在臨床課的教學中，帶教教師的水平直接影響到學生臨床技能的培養質量。有的帶教教師自身業務水平比較高，卻無法傳授給學生；有的不能很好認識到教學的重要性，不嚴格要求，得過且過，不負責任。針對這些情況，要從師資隊伍建設入手，緊緊圍繞提高教師帶教能力，以建立合理的教師培訓計劃和適當的監督機制為切入點，切實端正帶教教師的教學態度，提高業務水平，以保證學生臨床課的學習質量。

加強對教學人員業務培訓。如選派骨干教師參加全國性醫學教學會議，組織學校內部的業務學習，包括臨床帶教技巧交流，本校針灸推拿特色療法培訓，組織巡回教學等，按照教師年齡特點制定有梯隊的教師培訓計劃，建立一支相對穩定、數量適中、結構優化、質量合格的教師隊伍。

制定操作性強的年終考核辦法，對臨床帶教教師的帶教質量、教學查房、實習講座等內容制定出相應的考核指標，并定期檢查考核，年終匯總考核結果，作為評優與職稱晉升的指標，對教學責任心不強的教師進行必要的處罰，把好臨床實習教學的質量關。

3 抓好實踐教學計劃環節，促進教學課程安排合理化

針灸推拿學的臨床實踐教學計劃安排應該突出“早臨床，多臨床”的教學思路。“早臨床”是指在學生學習了一定的基礎理論和診斷學理論時就讓其接觸臨床，使他們有一定的感性認識，明確今后學習的目標。“多臨床”是指在隨堂實習、課間實習、畢業實習等實習期內，接觸更多的臨床病例，了解更多的臨床知識，更熟練地掌握各種臨床技能。

目前學生實習時間十分有限。另外，醫院分科過細,小型醫院專業不全,學生輪轉到的科室過少或在科時間短等因素勢必影響教學質量，如此一來，學生畢業后的醫療水平和實際工作能力乃至于醫德醫風就要大打折扣。因此，應該通過適當調整教學計劃，保證實際操作時間。

針對這些問題，我們提2條建議：

一是把針灸推拿專業大三學年的針灸、推拿理論教學與臨床見習進行調整。取消3個月的集中見習，把所有專業課調整到下午授課，整個教學年度內，每天上午到醫院進行臨床見習和實踐學習，要求學生完成4個針灸推拿臨床主干科室的輪轉見習，達到教學與實踐的統一，讓學生早臨床、多臨床、反復臨床，改變以往學院內單一授課和專業學習與臨床實踐相脫節的局面，將專業理論知識學習與臨床實踐有機結合，切實培養其臨床實踐能力，提高自主學習能力。二是多安排一些隨堂的臨床實習課。如學生在上午學習了頸椎病的理論知識，在下午的隨堂實習中就能夠見到這種病例，使其對理論知識的認識更加深刻。為此，我們從整合教學資源入手，重新調整教學各單位的分工，使學生的基礎操作訓練課程安排更趨合理。

在科研實踐教學方面，突出科研與基本技能操作并重的教學思路；在教學計劃安排方面，將常規的驗證性實驗與自主設計創新性實驗相結合，做到各有側重，并加大創新性實驗的比例。基礎性教學課時與設計性實驗教學課時達到3∶1的比例，讓學生獨立自主地開展包括選題、設計、實驗研究準備、實驗實施、實驗數據分析、撰寫實驗報告等系統實踐，在實踐中檢驗所學知識，主動自學并綜合運用這些知識，完成從學到用的能力培養。通過科研實踐教學培養學生信息的收集、利用與交流能力，分析和解決問題能力，科學思維能力，實驗研究能力等獨立從事中醫藥研究的基本素質和能力。

G420

A

1671-1246（2011）21-0094-02

2011年甘肅省教育科學“十二五”一般規劃課題“針灸學創新實驗能力培養與教學”（GS[2011]GHBG047）；本文系甘肅中醫學院教學研究與改革立項課題（甘中教研[2011 ZB01，2011 ZB02]）