PBL教學法在醫(yī)學微生物學教學中的應用

趙銀美

（沭陽縣衛(wèi)生進修學校，江蘇 宿遷 223600）

在傳統(tǒng)醫(yī)學微生物學教學中，教師講授是學生獲取知識的主要途徑。近30年來，科技的進步，尤其是網絡技術的迅猛發(fā)展使學生獲得知識的方式發(fā)生了根本變化。一方面，醫(yī)學微生物學教學中，課外輔助教學方式如互動式CD、網絡教學、模擬動畫和模擬試驗等知識傳授方式不斷涌現(xiàn)；另一方面，學生群體也發(fā)生了很大變化。因此，教師必須認識到學生不再只依賴教師課堂講授獲取知識這一事實，應最大限度地調動學生自學積極性，使學生從被動學習轉為主動學習，從而獲得終身學習能力，這也是醫(yī)學教育改革的方向和趨勢。

1 選擇教學內容，討論、講授優(yōu)勢互補

醫(yī)學微生物學是衛(wèi)生職業(yè)教育重要的醫(yī)學基礎課程，教學內容整體上分為總論和各論兩大部分。總論部分講述有關微生物的基本知識和概念，該部分內容采用傳統(tǒng)的講授教學法，能使學生牢固掌握醫(yī)學微生物學基本知識和概念，為各論的學習做好準備；而各論部分針對臨床常見病原微生物，逐一闡述其生物學特性、致病性與免疫性、微生物學檢查和防治原則，其內容紛雜枯燥，不同微生物間的特性容易混淆，傳統(tǒng)講授教學法難以激發(fā)學生學習興趣。為此，我們對各論內容采用PBL教學法，通過把紛繁復雜的學習要點融入臨床病例中，讓學生通過解答感興趣的臨床病案問題來掌握相關理論知識。

PBL教學涉及的知識面有限，往往使需要掌握的內容不夠連貫、系統(tǒng)。更重要的是，如果學生缺乏足夠的理論知識儲備或教師缺乏必要的引導經驗及技巧，就會使討論失去意義，耗費師生大量時間和精力。另外，醫(yī)學微生物學理論中有一些較難理解的概念，如細菌遺傳學中的“轉化”與“轉導”等概念采取講授教學法效果較好。同時，傳統(tǒng)的講授教學法也是教師傳遞科學前沿信息的好方法，尤其是教師結合自身科研實踐講授，往往能收到很好的教學效果，而這些信息一般要在幾年后才會出現(xiàn)在教材中。為此，采用傳統(tǒng)講授式結合討論式教學方法，優(yōu)勢互補，能使學生對醫(yī)學微生物學知識有更加深入的理解，有助于他們掌握醫(yī)學微生物學知識點。同時，案例討論可培養(yǎng)學生臨床綜合性思維能力，為其今后臨床專業(yè)課學習打下基礎。

2 明確教學重點，提高討論教學實效

2.1 明確教學重點

醫(yī)學微生物學教材分為細菌、病毒和其他微生物三大篇章。基本概念和難點集中在總論部分，所占授課時數(shù)相對較多。各論部分涉及基本概念較少，主要是一些記憶性內容，授課時數(shù)相應減少，需要學生通過自學及討論形式加強記憶。在明確教學重點內容的情況下，要求學生理解與掌握基本概念。同時，鼓勵學生自學簡單的各論內容，遇到問題以討論或提問方式解決。

2.2 加強學習引導

教師備課時，首先要根據授課內容查閱相關教材、文獻、臨床資料等，模擬病案并提出問題，并于課前一周發(fā)給學生，同時提供參考書目和網址讓學生課后準備。上課時，首先，組織學生分組討論，并讓每組推舉代表回答問題，該組其他學生補充；其次，組織學生討論某些有爭議的結論；最后，教師解答該節(jié)課需要掌握問題，并進行總結。如學習破傷風梭菌前，模擬以下病例情景：“某男，25歲，左腳在建筑工地被鐵釘扎入約3 cm，當時進行了簡單的清創(chuàng)和包扎處理，一周后病人出現(xiàn)流口水、易激動、大量出汗，隨后出現(xiàn)角弓反張、苦笑面容的臨床表現(xiàn)”。根據這一病案提出以下問題：病人可能罹患什么疾病?該病的病原體是什么?該病原體的形態(tài)、染色有何特點?如何培養(yǎng)該病原體?什么特點的傷口易患該病?把該病原體吃進去會不會患病?為什么?該病原體產生的致病物質是什么?致病機制是什么?怎樣防治?為什么?這樣，通過一個病例和幾個問題就能涵蓋這節(jié)課所有學習要點。采用PBL教學法進行教學時，學生經常會針對某一病案得出不同診斷結果，這就需要引導學生討論以澄清診斷和鑒別診斷，討論后由教師給出正確的診斷結果，并提出明確的診斷依據，指出部分學生得出錯誤診斷的原由。討論過程中，可激發(fā)學生參與意識和學習熱情，培養(yǎng)學生的表達能力和分析、解決問題能力，并能高度整合相關知識，同時要求教師有較好的課堂主持和時間控制能力。

2.3 提高討論教學實效

開展討論式教學，前期準備很重要。除了精選一些可供討論的案例外，教師還要提煉關鍵內容，強調課前必須預習并掌握的基本知識。開展PBL教學時，教師要善于引導和啟發(fā)學生討論。在教學實踐中，發(fā)現(xiàn)有些學生雖然準備得十分充分，但陳述時卻缺乏條理或重點不清晰。對此，教師要引導學生圍繞醫(yī)學微生物學相關知識點展開討論，通過提問或質疑明確需要解決的問題。為激發(fā)學生對討論課的興趣，調動學生主動學習與思維的積極性，應著重考查學生對醫(yī)學微生物學知識的綜合分析能力。

PBL教學法使枯燥紛亂的醫(yī)學微生物學內容通過融入病案再提出問題讓學生解答的方式變得生動、有趣，激發(fā)了學生學習積極性，并營造了輕松的學習氛圍，使學生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點、借鑒他人的正確觀點，加深其對理論知識的理解。另外，在引導學生回答和討論問題的過程中還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，鍛煉學生綜合能力。如文獻檢索、查閱資料能力，歸納總結、綜合理解能力，邏輯推理、口頭表達能力，主動學習、終身學習能力，獨立思考問題能力和團隊精神等，可為學生將來開展臨床工作打下良好基礎。使用PBL教學法教學的班級，學生平均成績經統(tǒng)計學分析顯著優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學法班級的學生。PBL教學法的應用，促進了學生理論知識的掌握和綜合素質的提高，取得了很好的教學效果，受到了學生和教師的普遍歡迎。

教師專業(yè)理論水平與教學創(chuàng)新是教學改革的關鍵環(huán)節(jié)。教師在努力拓寬專業(yè)知識廣度與深度的同時，開放式的態(tài)度也顯得尤為重要。教師需給予學生充分的信任，并在必要時給予其指導和支持。教學中，既要把握教學內容的“緊”，即緊扣教學重點，又要充分體現(xiàn)討論式教學的“松”，即方式靈活、氣氛輕松。同時，及時了解學生反饋，不斷反思，并在今后教學中進行調整。

總之，在醫(yī)學微生物學教學中，提高教學效果涉及教學條件、考核方式、教師觀念和學生基礎素質等諸多方面。教學改革是不斷調整與自我完善的過程，PBL教學法在醫(yī)學微生物教學中有重要的推廣價值。■