基于培養能力型人才，實踐“自我教學
——互評”的教學改革模式

景 琳 楊 義 肖 蕾 黃艷玲 賈 睿

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

基于培養能力型人才，實踐“自我教學
——互評”的教學改革模式

景 琳 楊 義 肖 蕾 黃艷玲 賈 睿

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

本文從基于培養能力型人才出發，重視學生學習的主體地位，探索實踐以問題為基礎的“自我教學—互評”的衛生管理學課程教學改革模式，從而引導醫藥衛生管理類學生積極思考和自主學習、培養其團隊精神和批判性思維，并輔以課程考核方式改革，兼顧基本知識掌握與能力素質的提高。

衛生管理學;教學模式;能力;團隊精神;批判性思維

社會經濟發展和醫學模式轉換，對傳統的醫學人才培養模式提出了新的挑戰，早在1992年世界衛生組織就提出了“五星級醫生”的概念，即醫生應該是保健提供者、決策者、溝通者、社區領導者和管理者。而隨著我國衛生事業的發展和醫藥衛生體制改革的深入，社會對醫藥衛生管理人才的需求也在不斷加大，對醫藥衛生管理人才的素質要求也更加趨向于具有較強實踐能力的應用型人才，更加強調要具備團隊精神、服務意識、學習能力、溝通技能等。

衛生管理學作為高等醫學院校公共事業管理各專業方向的核心課程，在教學中要更加重視社會對管理人才的要求，改變傳統的以老師講授為主的課堂教學方法，重視學生學習的主體地位，探索以問題為基礎 (Problem－based Learning，PBL)的“自我教學 (Self－instruction)—互評 (Peer－review)”的課程教學改革模式，對培養學生解決實際問題的能力，提高管理實踐技能，培養能力型人才具有十分重要的作用。

一、引發問題，提高學習興趣，引導積極思考

積極思考 (Positive Thinking)是學習中一種常見的激勵方法，用來提高自己的學習態度，促進自我成長。

隨著社會經濟的發展，醫藥衛生體制改革不斷深入，衛生管理學也得到了迅速發展，形成了一門政策性和實踐性很強的課程，但一定程度上還存在教材建設周期跟不上衛生改革發展的步伐，更何況在衛生改革發展中還有一些尚在不斷探索的問題。因此，衛生管理教學中就大量存在“過去—現在—將來”這樣的問題。采用傳統的教學方法教學，一會讓學生感到這門課程十分枯燥，失去興趣，二會導致學生學習的知識與衛生改革發展脫節。衛生管理學同樣可以采用以PBL為基礎的教學方法來規避這兩點。PBL教學方法是以培養學生解決實際問題的能力為目標，邊實踐邊學習的一種教學模式。通過問題的提出、討論和解決，促進學生自主學習、交流。

要發揮學生學習的主觀能動性，首先老師在教學中要學會針對性地設計問題，以衛生管理中的具體問題來提高學生學習興趣，引導學生積極思考，產生一種迫切想知道答案的愿望。當然，這要求老師在教學藝術上一定要把握恰到好處，尤其是教學語氣和課堂時間上的把握一定要到位。通過老師引導，學生根據自己的興趣所在去發現實踐中的問題，去尋找答案。如在衛生保健制度一章，在講到新型農村合作醫療制度時，要引導學生思考:我國為什么要實施新型農村合作醫療制度?進一步引導學生深入探究:農村合作醫療制度歷史? “新型”新在什么地方?什么時候開始實施的?實施現況如何?受益者有哪些?受益程度如何?該制度實施中存在什么問題?將來如何發展?于是，學生自由組成衛生管理學課程學習興趣小組，課外通過互聯網、圖書館查閱資料、充分討論、爭議、探尋自己(小組)的答案。

二、自我教學，促進自主學習能力，培養團隊精神

所謂團隊精神 (Teamwork)，是指大局意識、協作精神和服務精神的集中體現。團隊精神的基礎是尊重個人的興趣和成就，核心是協同合作，最高境界是全體成員的向心力、凝聚力，反映的是個體利益和整體利益的統一，并進而保證組織的高效率運轉。管理專業的學生在課堂學習更要注意團隊精神的培養，而團隊精神的形成并不要求團隊成員犧牲自我，相反，揮灑個性、表現特長，保證了小組成員共同完成學習目標。

學生一旦形成小組，為了在課堂上更好的展示自己小組學習所得，更少的被其他同學提問，以便獲得小組更高的分數，課程學習興趣小組組長(非正式組織領導)就會認真合理進行分工。明確的協作意愿和協作方式則產生了真正的內心動力，小組成員或查閱資料、或分析資料、或做幻燈片、或扮演不同角色反復練習。下節課伊始由學生小組不拘格式 (教師角色體驗、模擬仿真、案例分析、游戲、……)的自己回答 (解釋)問題。課堂上小組同學們意氣風發，有主講、有補充、有專門演示幻燈、還有的回答同學問題、更有不同角色的扮演，充分展現了團隊精神和競爭意識;其余同學認真聽講、積極思考，爭先恐后提出問題，此起彼伏，課堂上展開了激烈的討論。有些關鍵問題或難題同學解釋不了的由老師講解或進一步引導。在你問我答的課堂中，學生自主學習能力有所提高，不僅是衛生管理理論和改革發展實踐在同學們腦海里一一清晰，還培養了管理專業同學的團隊精神。

三、學生互評，訓練學生溝通技能，培養批判性思維

西方國家近20多年來一直將培養批判性思維(critical thinking)置于教育特別是高等教育主要目標之中，并在全社會大力倡導。批判性思維是指能抓住要領，善于質疑辨析，基于嚴格推斷，富于機智靈氣，清晰敏捷的日常思維。批判性思維理念關注的核心問題是:邏輯知識與邏輯思維能力之間的關系，或者更一般地，是知識和能力之間的關系。其理念的基本點是:人的日常邏輯思維能力，實際上是一種相對獨立于各種專門知識，包括邏輯專門知識的邏輯思維能力，這種能力，第一是存在的，第二是有差異的，第三是可訓練的，第四是可測試的。其技能包括:解釋 (interpretation)、分析 (analysis)、評估 (evaluation)、推論 (inference)、說明 (explanation)和自我校準 (self－regulation)。其理論的目標是:尋找有效途徑，訓練這種能力，揭示這種能力上的差別，把這方面的高素質的對象選拔出來。由此可見，對于培養未來的衛生管理者來說，在教學中注重批判性思維能力的培養和訓練非常重要。在衛生管理教學設計中，同學的自我教學、學生互評、回答同學提問、補充完善、激烈討論等各個環節，都存在對學生批判性思維的培養和訓練。如，自我教學能否抓住要領，問題是否分析得透徹，論點是否鮮明以及論據是否充分，在分析問題中是否將邏輯知識與邏輯思維密切聯系;聽講的同學思維的敏銳程度，是否善于質疑，提問是否清晰;討論中同學的辨析能力和水平是否得到逐步提高等等。通過學生的自我教學和互評，不僅學生從整體上溝通技能得到提高，培養了批判性思維，具有發展潛能的學生也會脫穎而出。

四、考核方式改革，兼顧基本知識與能力素質

能力素質 (Competency)一詞源自心理學，被廣泛用于人力資源管理。早在1973年，麥可利蘭博士在《美國心理學家》雜志上發表了一篇文章“Testing for Competency Rather Than Intelligence”。在文章中他將Competency明確界定為:能明確區分在特定工作崗位和組織環境中杰出績效水平和一般績效水平的個人特征。麥可利蘭把能力素質劃分為五個層次:知識 (Knowledge)、技能 (Skill)、自我概念 (Self－Concept)、特質 (Traits)、動機(Motives)。麥可利蘭認為，不同層次的能力素質在個體身上的表現形式不同。可以把人的能力素質形象地描述為漂浮在海面上的冰山 (冰山理論)，知識和技能屬于海平面以上的淺層次的部分，而自我概念、特質、動機屬于潛伏在海平面以下的深層次的部分，研究表明，真正能夠把優秀人員與一般人員區分開的是深層次的部分。因此，麥可利蘭把不能區分優秀者與一般者的知識與技能部分，稱為基準性素質(Threshold Competencies)，也就是從事某項工作起碼應該具備的素質;而把能夠區分優秀者與一般者的自我概念、特質、動機稱為鑒別性素質(Differentiation Competencies)。作為本科的醫藥衛生管理類學生，起碼首先要具備的是基準性素質，即衛生管理的基本知識與技能。技能是指在解決衛生管理實際問題時所運用的各種能力。而能力是在先天素質的基礎上，在后天環境和教育的影響下，通過人的實踐活動和主觀努力形成和發展起來的，是以知識獲得為前提，以實際應用為目的的。衛生管理技能同樣也是理論知識學習的延伸，是對理論知識的拓寬和深化。因此，未來衛生管理者的學習，不僅僅只是掌握了衛生管理的知識點，能背下幾個概念就行了，關鍵還要將這些已經掌握的知識與衛生管理實踐結合起來加以應用，提高自己的衛生管理技能。為此，我們改革了考核方式，在課前的課程介紹中明確規定課程考核要兼顧知識與技能，知識主要是通過期末考試的體現，技能則主要是通過課堂的自我教學、互評、討論等過程中公開透明的進行考核。兩者的權重分別為0.7和0.3，在30%的分值中，權重又分為0.6和0.4，凡是參與者可獲60%(參與興趣小組的自主學習活動)，40%為鼓勵積極參與(課堂質疑辨析、討論、評估等)，參與越多獲得的分數越高。實踐證明這樣的考核方式不僅引導學生認真學習掌握衛生管理的基本知識，還注重將已掌握的知識加以應用，提高自己的能力，規避了一些學生平時學習不認真，僅靠考前突擊，死記硬背以只求通過考試的狀況。

實踐證明，以問題為基礎的“自我教學—互評”的衛生管理學課程教學改革模式的實踐收到了很好的效果，對培養醫藥衛生管理類學生的自主學習能力和解決實際問題的能力發揮了十分重要的作用。

Training Ability－based Talents and Practice of Teaching Model Reform of Health Management Course Based on Self－teaching and Mutual－assessment

Jing Lin，Yang Yi，Xiao Lei，Huang Yanlin，Jia Rui
(Chengdu University of TCM，Chengdu 611137 China)

This paper startswith training ability－based talents as an aim，focuses on students’study intuitive awareness and explores the problem －based“Self－instruction and Peer－review”reform of teach model used in the health management course，so as to help students who major in health management think positively，to improve their self－study ability，to cultivate students’culture teamwork and critical thinking ability，meanwhile supplemented by reform of course evaluation methods to help studentmaster basic knowledge and improve capability.

Health management;Teachingmodel;Capability;Teamwork;Critical thinking

2010-12-18)

景 琳 (1957－)，女，教授。