消炎痛聯合山莨菪堿治療兒童白日尿頻的療效

楊武萍，周永鎮

（新余鋼鐵集團責任有限公司中心醫院兒科，江西 新余338001）

兒童白日尿頻又稱兒童神經性尿頻，是兒科門診的常見病［1］。雖無器質性疾病，但給患兒帶來諸多痛苦，家長也感到精神壓力大。2009年1月至2010年8月新余鋼鐵集團責任有限公司中心醫院兒科應用消炎痛聯合山莨菪堿片治療兒童白日尿頻30例，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院門診治療的兒童白日尿頻患兒50例，均符合小兒神經性尿頻癥的診斷［2］標準。其中男23例，女27例，年齡＜5歲43例，≥5～8歲7例。每日日間排尿20～40次，每次排尿量少則幾滴，多則幾十毫升，但夜尿次數不多，癥狀持續時間1～6個月。均有尿頻、尿急，一要小便就不能忍耐片刻，無尿痛、發熱及多飲史，無排尿困難或排尿時哭鬧，注意力分散時排尿次數明顯減少，入睡后癥狀消失，生長發育正常。所有患兒查尿常規和尿培養均無異常。排除泌尿系畸形、糖尿病、尿崩癥及泌尿系的其他器質性疾病。將50例患兒按隨機數字表法分為消炎痛組（30例）和維生素組（20例）。2組患兒性別、年齡、臨床癥狀等比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

消炎痛組：消炎痛（杭州民生藥業集團有限公司，批號：T09F565）1.0 mg·kg·d－1，分3次口服，山莨菪堿片（開封永康藥業有限公司，批號20081122）1.0 mg·kg·d－1，3次·d－1，2周為1個療程；維生素組：口服維生素C、維生素B1各1片，3次·d－1，2周為1個療程，如治療無效時再改用消炎痛和山莨菪堿治療2周，并同時對家長和患兒進行正確的宣傳教育，緩解緊張情緒。

1.3 療效判定標準

痊愈：每日排尿次數恢復正常，＜5歲每日排尿少于7～8次，≥5～8歲每日排尿少于6～7次，尿急癥狀消失；好轉：每日排尿次數較治療前減少一半以上，尿急癥狀消失；無效：尿頻、尿急無好轉［2］。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

消炎痛組治療1個療程后痊愈23例，好轉4例，無效3例，總有效率為90%；維生素組20例患兒治療1個療程后7例好轉，總有效率為35%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。維生素組治療無效者則改用消炎痛和山莨菪堿治療2周。2組患兒均未出現明顯不良反應。

3 討論

兒童白日尿頻指非感染性尿頻、尿急，是兒科一個獨立的疾病，多發生在學齡前兒童，尤以4～5歲多見。表現為每天排尿次數增加但無尿量增加，每天的排尿次數增加到20～40次，甚至每小時達10多次，但每次排尿量很少，有時僅幾滴，睡眠后則無尿［1］。兒童白日尿頻多半是父母無意中發現，常被誤診為泌尿系統感染而使用抗生素治療，但收效甚微。兒童白日尿頻患兒并沒有器質性的病變，尿液常規檢驗及細菌培養均無異常。誘發本病的主要原因是小兒大腦皮層發育尚不夠完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，所以學齡前兒童發病多見［3］。

有3對傳出神經（盆神經、腹下神經和陰部神經）與排尿有關，分為交感和副交感神經，副交感神經興奮時分泌乙酰膽堿，可引起膀胱逼尿肌收縮，膀胱內括約肌松馳，引起排尿；交感神經興奮時分泌去甲腎上腺素，使膀胱逼尿肌松馳，膀胱內括約肌收縮，抑制排尿。消炎痛能抑制前列腺素的分泌，前列腺素能抑制去甲腎上腺素的分泌，使用消炎痛后前列腺素分泌減少而去甲腎上腺素分泌增加，則膀胱逼尿肌松馳，膀胱內括約肌收縮，抑制尿的排放；消炎痛還能減少腎血流量和腎小球濾過率，使尿量減少，同時大腦皮層排尿反射的興奮性受到抑制，因而治療尿頻有效［4］。山莨菪堿為抗膽堿藥，可使支配膀胱的膽堿能神經興奮性降低，使膀胱逼尿肌松馳內括約肌收縮，從而達到減少排尿次數，增加膀胱蓄積的作用［5］。二藥聯合應用可很好起到治療兒童白日尿頻的作用。

消炎痛聯合山莨菪堿治療兒童白日尿頻療效好，安全、方便、價廉。同時應對患兒和家長進行正確的引導，避免濫用抗生素。

［1］ 張余哲，陳青杰.小兒門診外科學［M］.北京：人民衛生出版社，1999：4.

［2］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，1997：1549.

［3］ 李普生.消炎痛和山莨菪堿聯合治療兒童神經性尿頻療效分析［J］.河北醫藥，2011，33（2）：240－241.

［4］ 姜銘.吲哚美辛治療小兒神經性尿頻47例［J］.實用醫藥雜志，2007，2（14）：228.

［5］ 周慶明.兒童常見功能性疾病［J］.臨床兒科雜志，2000，18（6）：372.