調Q Nd∶YAG激光與強脈沖光聯合治療褐青色痣的療效

周進飛

(南昌佳美美容醫院美容皮膚科,南昌330006)

褐青色痣(真皮斑)是一種先天性非遺傳性的皮膚色素性疾病,因為好發于顴骨又稱顴骨母斑,色素沉積于真皮層,有部分患者額顳部鼻部亦患有褐青色痣,多發于女性,年齡在16～40歲,部分患者有家族史,主要病理特點為在顴部對稱性分布的直徑1～5 mm黑灰色斑點,無任何自覺癥狀。南昌佳美美容醫院2005-2008年對300例褐青色痣患者采用調Q Nd∶YAG激光聯合強脈沖光(IPL)治療,取得良好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組褐青色痣患者300例均為女性,年齡20～45歲,平均36.6歲。排外治療過程擅自停止或改變治療手段,合并有重金屬沉積、黃褐斑的患者。

1.2 治療方法

第1次治療選用調Q Nd∶YAG激光,根據患者色斑顏色的深淺及在皮層的深度選用1 064 nm或532 nm的激光,前3次每次間隔時間3個月,每次在調Q Nd∶YAG激光治療后約2～3個月時間加用1次IPL治療,治療波長因患者膚色及術后色沉反應而定。一般選用695～560 nm之間的濾光片治療,3次治療后褐青色痣有明顯淡化或部分消失,開始延長治療間隔時間一般為6～9個月,間隔期內患者3個月左右隨診1次適時加用IPL治療,期間嚴格防曬,防曬霜指數不小于30,不用光敏食物及藥物,建議合理作息時間,不配用維生素C、E,氨甲環酸,煙酰胺等。治療時間1～3年,治療完成后隨訪1年。

1.3 療效判斷標準

無效:色斑基本如初,未覺有淡化或減少。有效:色斑不均勻的淡化或減少。顯效:色斑均勻淡化減少,仔細觀察仍有淺色斑。痊愈:色斑消失,患者距離80 cm肉眼觀察不見或正常生活化裝看不見。

2 結果

經過1～3年治療,300例患者痊愈258例(1年痊愈18例,2年痊愈99例,3年痊愈141例),痊愈率 86%,顯效42例,總有效率100%。

3 討論

褐青色痣(真皮斑)多年以來被很多人,甚至包括部分醫務工作者認為不能除祛或治療會留疤痕,隨著醫學美容高科技激光的飛速發展,目前調Q激光技術是治療褐青色痣普遍認同的方法。例如:調Q翠綠寶石激光、紅寶石激光、調Q Nd∶YA d激光等。

調Q激光是通過光爆破色素顆粒,由淋巴組織排除體外,IPL是以光消融方式較快降解術后色沉及促進皮膚組織的修復而達到治療目的[1]。針對亞洲黃種人的皮膚特點,波長為755、694 nm的調Q激光更適合治療褐青色痣,減少了術后的色沉等術后并發癥,同時縮短治療時間。該病越早治療越好,因年齡越小其吸收自我修復就越好,是否可配合用維生素C、E,煙酰胺,氨甲環酸等藥物輔助治療,提高療效和縮短療程須進一步臨床對比探討。

本文結果顯示:采用調 Q Nd∶YAG激光與IPL聯合對褐青色痣治療3年,痊愈率86%,總有效率100%。術后有少數患者治療部位表皮稍有凹陷,主要與色素病變時皮膚組織已發生萎縮有關,還有少部分患者治療后有輕度黃褐斑,可能與自身內分泌等多種不可預計因素有關[2]。

[1] 陳國璋.激光美容外科學[M].北京:中國醫學科學出版社,2003:209-210.

[2] 周展超.皮膚美容激光與光子治療[M].北京:人民衛生出版社,2009:197-198.