腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)18例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

曹征豫

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院普外科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

腹腔鏡經(jīng)直腸癌手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、進(jìn)食早、肺部并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［1］，并且國(guó)外多中心前瞻性研究結(jié)果顯示，腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)在腫瘤的根治效果、安全性以及患者生存預(yù)后等方面與傳統(tǒng)開腹手術(shù)無明顯差別［2－4］，因而被越來越多的人接受。手術(shù)方式的改變，使得護(hù)理工作既有共性亦有一定的差異。景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院普外科2009年1月至2011年3月共行18例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，現(xiàn)就其圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

18例患者，男13例，女5例，年齡34～68歲，平均49.5歲。其中升結(jié)腸癌2例，降結(jié)腸癌3例，乙狀結(jié)腸癌7例，直腸癌5例，肛管癌1例。所有病例均為擇期手術(shù)，術(shù)前均經(jīng)結(jié)腸鏡及病理證實(shí)，其中1例乙狀結(jié)腸癌合并左肝外葉轉(zhuǎn)移癌，1例合并糖尿病，5例合并有高血壓。均在全身麻醉下手術(shù)。16例腫塊距肛門5cm以上者行Dixon術(shù)，其中1例同時(shí)行左肝外葉切除術(shù)；2例腫塊距肛門5cm以內(nèi)者行Miles術(shù)。手術(shù)時(shí)間在2.5～5h，平均3h。術(shù)中出血200～300mL，其中1例術(shù)中骶前出血量約800mL。術(shù)后平均3d排氣、排便，開始進(jìn)流質(zhì)飲食；術(shù)后8h后即可下床活動(dòng)，術(shù)后平均12d出院。術(shù)后無肺炎、切口感染及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥；有1例腸漏，經(jīng)通暢引流局部沖洗后愈合，無腸梗阻及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，術(shù)后均能配合化、放療。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

由于對(duì)癌癥的恐懼和對(duì)腹腔鏡手術(shù)的不了解，患者及家屬往往有焦慮和恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)的可行性、安全性及根治性，并且手術(shù)費(fèi)用較高，不愿行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)。……