超聲診斷輸卵管包蟲1例報告

(青海省人民醫院，西寧810007)

患者女，31歲。近期無明顯誘因反復下腹部及腰骶部酸困、不適就診。入院后?？茩z查:右側附件區可捫及一7.0cm×5.0cm的囊性包塊，邊界清、質韌、活動、壓痛陽性，左側附件區未捫及明顯異常。彩超檢查示:子宮大小正常，邊界清，左右卵巢可清晰顯示，右側附件區可探及一大小9.1cm×4.0cm混合型包塊，邊界尚清，內部回聲欠均勻，以囊性為主，包塊內部可探及多個大小不等無回聲區，包塊壁較厚，約為0.4cm。彩色多普勒超聲掃查，包塊周邊可探及少許血流信號，包塊內部未探及明顯搏動性血流信號。超聲診斷:右側附件混合型包塊、不除外包蟲病。下腹部CT示:右側附件囊性腫塊，建議增強掃描。手術所見:子宮大小正常，右側輸卵管傘端閉鎖，增大約為10cm×8cm×7cm大小的實性包塊，壁薄，可見囊內淡黃色透亮液體，囊腫與右側闊韌帶前葉、圓韌帶及膀胱子宮頸粘連緊密，右側卵巢及左側附件外觀、形態未見明顯異常。病理診斷:右側輸卵管慢性炎伴系膜細粒棘球蚴病。

討論:細粒棘球蟲幼病是一種人畜共患的寄生蟲病，具有地方流行性和自然疫源性的特點，以畜牧地區多見，此病潛伏期長，生長緩慢，初期無明顯臨床癥狀，隨著包塊的不斷生長，對周圍臟器不斷擠壓，引起相應部位不適。細粒棘球蟲幼病最常侵犯肝臟組織，侵犯到輸卵管實屬罕見。女性患者，在聲像圖上排除卵巢來源的囊性腫瘤，掃查時注意盆腔器官的顯示、包塊與周圍臟器的關系、包塊本身的特點，同時密切結合病史，作出正確診斷并不困難。