玉屏風聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病療效觀察

(博羅縣長寧鎮中心衛生院，廣東博羅516133)

2006年1月～2009年7月，我院共收治手足口病患兒136例，其中對68例患兒采用了玉屏風輔助治療，取得滿意療效。現報告如下。

臨床資料:136例患兒均符合諸福棠編《實用兒科雜志》第七版手足口病診斷標準。男72例、女64例，年齡6個月～8歲。6個月～3歲86例，4歲～6歲50例;都有手足口病典型表現，手足口均有皮疹者達100%，伴發熱80例;有心電圖及心肌酶學異常者15例;有咳嗽拍胸片異常者10例;伴消化道癥狀者11例。將患者隨機分為治療組及對照組各68例，兩組一般資料有可比性。

方法:對照組常規用阿昔洛韋、維生素C靜滴及對癥處理，對合并細菌感染者酌情加用抗生素;治療組在對照組的基礎上加玉屏風顆粒，每次半袋～1袋，每天3次，療程3～5 d。將療效根據其退熱、皮疹、口腔內皰疹或潰瘍愈合時間等分為:顯效:24～48h體溫下降，食欲增加，口腔皰疹及手足皮疹明顯好轉;有效:49～72 h體溫下降，皮疹或皰疹減輕;無效:72 h以上體溫無下降趨勢，皮疹無好轉。

結果:治療組在退熱時間及手足口皮疹、皰疹或潰瘍減輕，精神食欲好轉等方面均優于對照組。治療組顯效20例，有效63例，無效3例，總有效率96.5%;對照組分別為16、60、10例，總有效率88.4%。兩組總有效率比較有統計學差異 (P＜0.01)。

討論:手足口病是一種常見病、多發病，為我國法定報告管理的丙類傳染病，多由柯薩奇A組16型和腸道病毒71型引起。全年均有發生，5～7月高發。學齡前兒童易感染，特別是3歲以下嬰幼兒。其典型癥狀為發熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔黏膜皰疹或潰瘍。少數病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查方可確診。本病為自限性疾病，一般于1周內痊愈。少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發病1～5 d出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等重癥表現。極少數患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能遺留后遺癥。目前無確切明顯有效的特效藥物。

玉屏風散出自朱丹溪《丹溪心法》一書，是中醫扶正固本的經典方劑。該方由黃芪、白術、防風3味藥組成。現代藥理研究發現，黃芪可增強和調節機體免疫功能;白術主要通過提高淋巴細胞轉化率，促進細胞免疫功能;防風具清熱抗炎作用，尚有提高機體免疫功能的作用。玉屏風顆粒可能通過調節 T淋巴細胞亞群，使細胞水平下降和細胞水平增加，并使降至正常，從而降低IgE水平，改善患兒免疫功能，提高機體抗病能力。我們應用玉屏風聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病可縮短病程，減輕患兒癥狀，值得推廣應用。