新生兒神經行為評分加分法對高膽紅素血癥患兒腦損傷程度的預測價值

(信豐縣人民醫院，江西信豐341600)

2007年6月～2009年12月，我院應用新生兒神經行為評分(NBNA)加分法預測新生兒高膽紅素血癥腦損傷的嚴重程度。現報告如下。

臨床資料:本文新生兒高膽紅素血癥100例(觀察組)，男56例、女44例，胎齡37～42周，日齡2～10 d，出生體質量2.5～4.0 kg，Apgar評分≥8分。其中新生兒ABO溶血病24例，葡萄糖6磷酸酶缺乏癥12例，母乳性黃疸21例，其他不明原因黃疸43例。患兒血清總膽紅素205 μ mol/L以上，均以間接膽紅素增高為主。99例中，除外顱內出血、顱內感染、先天愚型、代謝性疾病，且無耳疾患及耳毒性、鎮靜藥物應用史。另選取本院同期出生的80例正常新生兒作為對照組，其性別、年齡與觀察組有可比性。

方法:對照組和未經任何治療的觀察組患兒行NBNA加分法評分。檢查在環境安靜、半暗、溫暖的室內進行，檢查時間在兩次喂奶之間。在基礎分(40分)的基礎上，對咯咯聲、紅球、說話人臉的反應度以及頭豎立、支持5個項目進行加分，加分共10分。每項采用0、1、2分度評分，未引出或顯著不正常為0分，輕微不正常為1分，完全正常為2分。采用SPSS16.0軟件，率的比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:觀察組對紅球反應、咯咯聲、對說話人臉的反應、頭豎立、支持評分分別為(1.23±0.48)、(1.11±0.52)、(1.03±0.46)、(1.18±0.48)、(1.88±0.31)分，對照組分別為(1.90±0.32)、(1.80±0.41)、(1.85±0.24)、(1.96±0.15)、(1.93±0.22)分。與對照組比較，觀察組前四項均有統計學差異(P均＜0.05)。

討論:NBNA評分標準是我國兒科早教專家鮑秀蘭教授修訂的篩查標準，以腦損傷高危兒為研究對象，于1989年正式開展篩查及早期評估的工作。NBNA評分可反映患兒大腦受損的情況，早期發現新生兒腦功能異常。研究發現，行為神經測定的變化以行為能力和主動肌張力受影響最明顯，是造成疾病時行為神經得分低下的主要原因。此外，原始反射也是較易受影響的項目。本研究結果顯示，新生兒高膽紅素血癥患兒受影響的項目有對紅球、咯咯聲、說話人臉的反應及頭豎立等四項，其他項目不受影響，此為以后臨床上對高膽紅素血癥患兒行簡便評分提供參考。