曲安奈德含漱液聯合康復新含漱液治療口腔扁平苔蘚的短期療效

羅 剛,李豐舟,高 峰

(廣東省口腔醫院黏膜牙周科,廣州 510280)

口腔扁平苔蘚(oral lichen planus,OLP)是一種病因不明的慢性淺表性皮膚黏膜疾病,較常見,其病損多左右對稱發生于頰黏膜,病情反復遷延,且可出現多種病損重疊與更迭[1]。目前臨床上治療OLP方法甚多,但效果仍不夠理想。2006年10月至2010年4月廣東省口腔醫院采用曲安奈德含漱液與康復新含漱液聯合應用治療口腔扁平苔蘚患者80例,療效滿意,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院口腔黏膜病?？崎T診治療的口腔扁平苔蘚患者160例,均根據病史、臨床表現和病理檢查確診。其中男 69例,女 91例,年齡31～74(42±20)歲,病程3個月～7年。排除標準:1)有較嚴重的系統性疾病、腫瘤者;2)1個月內使用過抗生素、3個月內使用過免疫制劑者;3)不能遵醫囑用藥及不能按時復診者。將160例患者按隨機數字表法分為治療組和對照組,每組80例。2組患者姓別、年齡、病程比較差異無統計學意義,具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 治療方法

對照組使用康復新含漱液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司,批號:101009)10 mL含漱5 min,含漱后30 min不進食漱口,每日3次,療程30 d;治療組在對照組治療的基礎上加用曲安奈德含漱液(上海通用藥業股份公司,批號:100105)10 mL含漱5 min,每日3次,療程 30 d。

1.3 觀察方法與指標

觀察2組患者治療前后口腔充血、糜爛面積和白色條紋的變化。于治療后1、2周,1個月復診,采用視覺類比量表(visual analogue scale,VAS)[2]評價疼痛程度以及比較口腔充血糜爛面積改變和白色條紋的變化?；颊叩母黜椫笜司赏晃会t師進行評定。

1.4 療效判斷標準

口腔病損愈合情況。顯效:充血面、糜爛完全消失,白色條紋無或輕微;有效:充血、糜爛面積縮小,白色條紋減少;無效:充血、糜爛面積無變化或增加,白色條紋無變化或增加?？傆行?[(顯效+有效)病例數/總病例數]×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 2組治療前后疼痛程度(VAS評分)的比較

治療組治療1、2周,1個月后VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。見表2。

2.2 2組治療后口腔病損的愈合情況比較

治療組治療1、2周,1個月后的總有效率明顯高于對照組,見表3。

表2 2組 VAS評分的比較 ±s,分

表2 2組 VAS評分的比較 ±s,分

*P＜0.05,**P＜0.01與對照組比較。

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周 治療1個月后治療組 80 6±1 3±1* 2±2** 1±1**對照組 80 7±1 5±2 5±2 5±1

表3 2組療效的比較

2.3 不良反應

康復新含漱液長期使用會使牙及舌背黏膜著色,少數患者含漱后有一過性味覺改變,停藥后均能自行消失;牙齒著色可用潔治術清除。

3 討論

口腔扁平苔蘚是一種自身免疫性疾病。有研究認為,口腔扁平苔蘚是由T細胞介導的局限性慢性免疫炎癥性疾病[3]。臨床上應根據病情采用免疫增強劑或免疫抑制劑,但病情易反復,且全身用藥效果不理想,不良反應較大[4],因此主張局部用藥。本研究觀察了2種方法治療口腔扁平苔蘚的療效,結果表明曲安奈德含嗽液與康復新含漱液聯合應用治療治療口腔扁平苔蘚有較好的短期臨床療效。

曲安奈德是一種長效皮質類固醇激素,具有強而持久的抗感染、抗過敏作用。其主要作用機制在于抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理,抑制B細胞轉化為漿細胞,干擾體液免疫,抑制白細胞和巨噬細胞移行至血管外,減少炎癥反應,使血管敏感性增高、收縮性加強,減少局部充血及體液外滲。康復新含漱液是美洲大蠊的浸提物,具有促進創面生長和組織愈合的作用,廣泛用于皮膚燒傷以及胃潰瘍的治療。已有文獻報道康復新含漱液治療多種口腔疾病有較好的療效[5-6]。

本研究顯示:曲安奈德含漱液與康復新含漱液聯合應用治療口腔扁平苔蘚具有較好的短期臨床療效,能夠顯著減輕患者的疼痛程度,減少患者的病損面積。在治療過程中患者的不良反應較少,患者易于接受這種方便簡單有效的治療方法。治療過程中有10例患者療效不佳,可能與其病變面積較大、病程較長有關,此時可考慮局部注射曲安奈德治療。

總之,曲安奈德含嗽液與康復新含漱液聯合應用治療口腔扁平苔蘚是一種安全、簡便、有效的方法,多數患者的短期臨床療效較好。如1月后療效不佳可考慮其他治療方法。

[1] 陳謙明.口腔黏膜病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2008:101.

[2] 李麗萍,黃炳強,劉宿,等.老年患者術后認知功能評價與疼痛視覺模擬評分的相關性研究[J].第三軍醫大學學報,2010,32(11):504.

[3] Wing K,Sakaguchi S,Regulatory T.Cells exert checks and balances on self:tolerance and auto-immunity[J].Nat Immunol,2010,11(1):7-13.

[4] 曾光明.口腔臨床藥物學[M].北京:人民衛生出版社,2000:83-85.

[5] 陳柏興,陳鋒.康復新液治療小兒口腔潰瘍80例[J].華西藥學雜志,2006,21(5):500.

[6] 鄭遠達,聞強,季永領,等.康復新液防治放療患者口腔黏膜急性放射損傷的觀察[J].華西藥學雜志,2006,21(4):404.