品管圈活動在術中一次性醫用耗材管理中的應用

洪素菊 胡偉玲

（1.浙江省臺州市立醫院手術室，浙江 臺州318000；2.溫州醫學院附屬第一醫院手術室，浙江 溫州325000）

隨著現代醫學技術的發展，手術室一次性醫用耗材種類繁多且使用頻繁。其科學、高效的管理，直接關系到醫療耗材的合理運用，并影響到醫療成本的高低。“品管圈”活動是由日本品管權威石川馨博士發起的，從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，使員工自動、自發地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。我科于2010年1月在保證臨床手術供應前提下，將“品管圈”活動應用到提高手術中一次性醫用耗材有效使用率中，取得了較好的效果，現將具體做法與體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統計我科2010年1月、9月一次性醫用耗材使用情況，由洗手護士在一次性醫用耗材使用記錄本上記錄每臺手術一次性醫用耗材使用數量及開啟包裝但未用的數量。

1.2 方法

1.2.1 成立“品管圈”組織，確立管理項目 根據自愿參加、上下結合及實事求是、靈活多樣的品管圈組建原則[2]成立“品管圈”組織。本小組圈員7人，3名主管護師、2名護師、2名護士，由一名領導能力及專業能力強的主管護師擔任圈長，負責組織圈內活動，由護士長擔任聯絡員，負責活動內容的監控及對上、下級部門的聯絡。

1.2.2 組織討論，找出術中一次性醫用耗材拆開未用的原因 “品管圈”成員采用頭腦風暴法，針對術中一次性耗材浪費可能的原因進行數據搜集，因果關聯分析：護士工作經驗不足；不熟悉手術醫生的手術習慣；科室制度不完善，督導力度不夠；人員節約意識不強，術中手術方式改變等。

1.2.3 設定預期目標，制定管理措施

1.2.3.1 手術醫生喜好卡的建立 建立各個專科主要手術醫生喜好卡，內容包括手術名稱、常用物品準備、特殊物品準備、備用物品準備、手術體位、簡要手術過程、洗手護士工作要點、巡回護士工作要點、不同手術醫生喜好內容，如特殊部位使用特殊縫線等，巡回護士參照各專科實際手術動態過程及時修改及完善，并將手術醫生喜好卡導入手術間院內電腦系統。

1.2.3.2 制定一次性醫用耗材管理制度 “品管圈”成員經過討論后制定一次性醫用耗材管理制度。洗手護士根據手術醫生喜好卡逐項準備一次性醫用耗材，并與巡回護士共同確認后開啟。特殊手術如胃癌、食道癌等先準備剖腹探查使用的一次性醫用耗材，待手術醫生決定術式后再及時添加。高值物品開啟前巡回護士要與手術醫生及洗手護士再次核對名稱、型號及有效期等信息。引流管、敷貼、引流袋待手術即將結束時開啟。

1.2.3.3 節約文化氛圍的營造 每日晨會護士長強化“點滴節約、從我做起”的節約意識，各圈員在一次性醫用耗材取用處貼上醒目的溫馨提示：“節約開支是我們的工作，降低病人費用是我們的責任”，要求科室每一位護士都參與到一次性醫用耗材管理當中。

2 結果（表1）

表1 “品管圈”活動前后術中一次性醫用耗材有效使用情況比較

3 討論

3.1 提高了術中一次性醫用耗材的有效使用 由于手術醫生習慣不一，相同的手術方式不同的手術醫生其使用一次性醫用耗材可能不同，如關腹時，有的醫生用PDS縫線，有的使用薇喬縫線，也有的醫生會根據病人的實際情況進行選擇等。開展“品管圈”活動前，大多數護士僅憑自己以往的筆記、經驗及習慣性思維進行物品準備。開展“品管圈”活動后，護士手術前自覺反復學習一次性醫用耗材管理制度，同時參照手術醫生喜好卡進行術前一次性醫用耗材準備，及時了解各專科手術醫生手術中的工作喜好、物品偏愛、手術習慣及最新變化，做到一次性醫用耗材準備心中有數。

3.2 提高了手術室護士的工作積極性 “品管圈”活動強調讓員工自動、自發地參與活動，使自己享有更高的自主權、參與權、管理權。活動前，護士使用一次性醫用耗材無制度可循，部分人員節約意識欠佳，為了能做到更充分的物品準備，一次性醫用耗材浪費現象比較嚴重。活動后，護士對術中一次性醫用耗材浪費進行原因分析，強化自身節約意識，同時對手術醫生喜好卡的制訂、一次性醫用耗材管理制度的制定及實施均全程參與，按照自己制訂的方法達到預期目標，使她們有被尊重、被認可的感覺，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感[3]，充分地發揮了護理人員的積極性、創造性、主動性[4]。

3.3 提升了護士的自身素質 推行品管圈不僅可以鍛煉護士，提高自身管理能力，而且可以提高自我責任感與自豪感。圈員在愉快的工作氛圍中可以自由發表自我意見并結交更多的朋友，在處理解決問題時也可以意識到本身工作的重要性與職責，從而改善自我個性。

3.4 提高了手術醫生對手術室護士工作的滿意度應用手術醫生喜好卡后，針對手術醫生特點靈活準備物品，從而使術前物品準備更趨齊全、準確，減少了不必要的時間浪費和延誤，同時也減輕了護士的勞動負荷，提高了巡回護士術中在位率。護士精心的術前準備、嫻熟的手術配合、積極主動的工作態度得到了手術醫生的肯定和贊同。

[1]李旺君，王利香.“品管圈”活動在護士長夜查房中的應用與效果[J].護理管理雜志，2007，7（5）：55－56.

[2]林榮瑞.品質管理[M].廈門：廈門大學出版社，1996：183－188.

[3]楊艷，張莉國.品質圈活動在提高小靜脈穿刺一針成功率中的應用[J].護士進修雜志，2008，23（2）：110－111.

[4]王利香，李旺君.淺議“品管圈”活動在護理環節質量檢查中的應用[J].家庭護士，2008，16（1）：255－256.