桐鄉市新生兒聽力篩查統計分析

應建萍

（桐鄉市婦幼保健院，浙江桐鄉314500）

桐鄉市新生兒聽力篩查統計分析

應建萍

（桐鄉市婦幼保健院，浙江桐鄉314500）

新生兒聽力損傷可早期發現，早期確診，早期干預，使聾兒語言功能盡可能得到正常發育，將聽力損傷對今后學習和工作的消極影響降到最低程度。因此開展新生兒聽力篩查，意義重大。桐鄉市九家醫院應用誘發畸變耳聲發射（DPOAE）對2006年1月1日至2010年12月31日產科住院分娩的41546名新生兒進行聽力篩查，結果：檢出聽力損傷257例，聽力損傷發病率為6.19‰。

新生兒聽力篩查；聽力損傷；畸變耳聲發射

新生兒先天聽力損傷約占新生兒全部先天性疾病的85%，發病率約3‰，新生兒聽力損傷如不能盡早發現，將影響其語言功能、認知能力以及智力、社會情感的發育，這將對孩子今后的學習和工作產生不利影響，給家庭和社會造成巨大負擔。新生兒聽力篩查可以早期發現，早期確診，早期干預，使聾兒語言功能盡可能得到正常發育，將聽力損傷對今后學習和工作的消極影響降到最低程度。因而聽力篩查對提高桐鄉市人口素質，促進家庭幸福有著極為重要的意義。

一、對象與方法

（一）對象

2006年1月1日至2010年12月31日桐鄉市出生的全部活產兒42203人，接受聽力篩查41546人。

（二）方法

采用美國Bio-logic分公司的手提式耳聲發射聽力篩查儀Audx誘發畸變耳聲發射（DPOAE），由經過培訓的助產醫生操作。第一次篩查于生后2-4天，待受試兒睡眠狀態進行，如連續2次以上測試未通過者于生后30天復查，如仍未通過者轉嘉興市聽力診斷中心聽性腦干誘發電位（ABR）檢查。每月報表由桐鄉市婦保醫生上報，其兒保科匯總分析上報并及時反饋。ABR檢查異常者每兩月復查，對重度、極重度聽力損傷者轉省級聽力診斷中心進一步診治，重點對聽力損傷兒的隨訪追蹤，聽覺、語言訓練康復指導。

（三）標準

耳聲發射（OAE）檢查按照儀器最后顯示的結果“PASS”為通過，顯示“refer”為不通過。聽力損傷程度分級標準按Feltcher氏指數進行分級，輕度（反應閾45-60dBspL），中度（反應閾60-80dBspL），中重度（反應閾80-100dBspL），重度（反應閾100-120dBspL），極重度（反應閾＞120dBspL）。

二、結果

（一）新生兒聽力篩查情況

出生活產兒42203例，接受聽力篩查41546例，篩查率98.44%。滿月復查未通過可疑者690人轉嘉興市婦保院聽力診斷中心ABR檢查。

表1 篩查情況

（二）聽力損傷情況

257例ABR檢查均有不同程度聽力損傷，聽損傷發病率為6.19‰。輕度聽力損傷204例，單耳中度聽力損傷26例，極重度聽力損傷27例。257例中，其中男132例，女125例，聽力損傷發病率男、女經檢驗無明顯差異（P＞0.05）。

（三）早期干預情況

對聽力損傷兒加強追蹤隨訪早期干預257例中，其中輕中度185例，經復查復治早期干預聽覺語言功能基本正常，余45例還在繼續復查干預中，27例極重度聾兒，經定期指導聽覺語言訓練和康復中心特殊教育康復訓練有了良好的開端，從原來聽聲毫無反應到目前聽到叫喊能應答并能叫簡單單詞的為18名、能發出100個以上詞匯及數出20以上單數的為9名。

三、討論

通過對桐鄉市41546例新生兒聽力（OAE）篩查，經ABR檢查有聽力損傷的為257例，聽力損傷發病率為6.19‰。聶迎玖報告[1]：我國局部城區（北京市海定區）新生兒聽力損傷發病率為6.04‰；蘇瓊鸝等報告[2]：（廣西柳州地區）聽力損傷發生率為2.64‰；廣東陳運彬等報告[3]：新生兒聽力損傷發病率為4.29‰；聶文英、威以勝等報告[4]：山東（濟南局部地區）新兒聽力損傷發病率為5.08‰，篩查結果顯示新生兒先天性聽力損傷發生率已遠遠超過任何常見的先天殘疾，根據國際科教文組織要求對超過2‰的新生兒先天性疾病必須進行篩查，因此開展新生兒聽力篩查，其意義已不容置疑。我們認為對全部出生的新生兒進行聽力篩查非常必要，它可以幫助我們早期發現聽力損傷的兒童。OAE檢查可以反映耳蝸外毛細胞的功能，它簡便，無創傷，靈敏且客觀，而聽性腦干誘發電位（ABR）對判斷聽力損傷的程度，性質和部位非常重要。OAE復查未通過的257例新生兒經ABR檢查均有不同程度的聽力損傷。故耳聲發射作為新生兒聽力篩查是比較客觀可行的。由于聽覺系統在孕期易受遺傳因素和內外環境作用影響，最常見影響聽力的圍產因素是遺傳和先天性畸形，尤其是顱面畸形；其次是圍產期感染、高膽紅素血癥、缺血缺氧、藥物、早產低體重等。所以我們認為要降低先天性聽力損傷的發病率，首先要對有耳聾家屬史者作好遺傳咨詢，其次應加強圍產保健，避免孕婦慢性疾病或感染，尤其是TORCH感染，及藥物對早期胚胎的影響，減少圍產期對聽力不良的影響因素（如缺氧、高膽、藥物、早產低體重、噪聲等），減少企業因職業環境污染對胚胎的影響。新生兒聽力篩查的價值體現在早期發現患兒，早期配戴助聽器，早期開展聽覺語言訓練，使兒童在聽力康復的最佳期充分利用殘余聽力，結合視覺、觸覺及感覺刺激，學習辨別聲音，模仿說話，減輕兒童語言學習和交流障礙。

[1]聶迎玖，威以勝，趙嘯天等．耳聲發射技術在圍產期聽力學中的應當用價值．耳鼻咽喉一頭頸外科，1999，6:207—211．

[2]蘇珊鵬，林墨菊，李樹群等．2277例早期新生兒聽力篩查分析．第一屆全國新生兒篩查會議學術文集，2002，46．

[3]陳運彬，張小計，麥飛等．1396例新生兒聽力篩查報告．中國婦幼保健雜志2001，16：55—56．

[4]聶文英，宮露霞，劉石俊等．新生兒聽力篩查結果．第一屆全國新生兒聽力篩查會議學術文集，2002，42．

（責任編輯：張巧燕）

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10.3969/j.issn.1674-8905.2011.11.024