兩種臍帶殘端處理方法的臨床應用及效果評價

莊 薇，吳文燕，王悠炯，趙敏慧

(同濟大學附屬第一婦嬰保健院，上海 200040)

新生兒臍部殘端是一個開放性創面，是病原微生物入侵的主要門戶，若留有創面且臍帶處理不當，則較容易引起新生兒臍部感染和出血，嚴重可導致敗血癥，繼發性腹膜炎［1］。目前新生兒出生后臍帶殘端處理主要有外科修剪法和自然脫落法［2-4］。現將采用兩種臍帶殘端處理方法的應用效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009年6月—2010年4月在我院分娩的足月正常新生兒448例。出生時無窒息;Apgar評分均在8分以上;出生體重大于等于2500 g，孕周為37周以上。按病例單雙號隨機分為觀察組和對照組各224例，兩組對象一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 出生后臍部處理方法 新生兒娩出后常規斷臍，用無菌紗線盡可能貼近臍根部處結扎，勒去臍血，接著在距臍根皮膚0.5～1.0 cm處用臍帶夾夾閉臍帶，然后沿臍夾上緣0.5 cm處剪斷臍帶，最后用安爾碘消毒臍帶殘端，紗布包扎。

1.2.2 臍帶殘端處理方法 ①對照組:于出生后次日晨沐浴時去除包裹新生兒臍部的紗布，暴露臍部殘端，抽緊紗線，常規消毒，于出生后48 h進行殘端修剪，先去除紗線，用安爾碘消毒臍根部及周圍皮膚后，在靠近臍輪處用手術剪剪去殘留臍帶，再用安爾碘消毒，用無菌紗布覆蓋及臍帶卷包扎，如有出血，用明膠海綿加壓包扎止血。斷臍后每30分鐘巡視觀察臍部有無滲血，連續4次，并囑產婦2 h內避免新生兒大聲哭鬧以防增加腹壓引起臍部出血，于斷臍后次日松開臍部包扎。……