新疆14個地州市衛生資源配置現狀的秩和比法分析

楊艷新，劉金寶

（新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830000）

衛生資源是一種稀缺的經濟資源，根據居民無限的健康需求和疾病譜的變化合理配置衛生資源，是區域衛生規劃的基本要求。如何合理有效的分配稀缺的衛生資源，成為當今世界各國共同關心的問題。衛生資源的再配置，即區域內現有衛生資源的存量調整是區域衛生資源優化配置的重要手段。通過對新疆衛生資源配置現狀的分析，發現各地州市間存在的差異，調整全疆衛生資源配置，為新疆衛生事業“十二五”發展規劃奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為全疆14個地州市主要衛生資源指標。數據來源于2010年《新疆衛生統計年鑒》和新疆維吾爾自治區衛生廳信息統計中心。分析指標主要包括：全疆各地州市每千人口衛生機構的床位數、衛生技術人員數、執業（助理）醫師數、注冊護士、萬元以上設備和補助收入（包括財政補助和上級補助）。衛生資源各指標不包括新疆生產建設兵團以及部隊衛生機構的數據。

1.2 研究方法

采用我國學者田鳳調提出的秩和比法（RSR）對各指標進行分析。秩和比法（RSR）是一種非參數綜合評價方法，廣泛應用于醫療衛生領域的多指標綜合評價、統計預測預報、統計質量控制等方面[1]。用于評價的指標有高優和低優之分，RSR值越大越好，本文選用的指標全部為高優指標。秩和比法的一般步驟為編秩并計算RSR、確定RSR的分布、計算回歸方程、分檔。

1.3 統計分析

選用Excel 2007對各指標值進行錄入、計算RSR、確定RSR的分布等。應用SPSS 13.0計算原始數據的變異系數、對原始數據進行編秩、計算回歸方程以及進行分檔的統計學檢驗。

2 結果

2.1 衛生資源秩和比分布

新疆衛生資源配置現狀以及秩和比值如表1所示，各項指標的變異系數較大，除每千人口床位數外，其他各指標變異系數均超過40%，每千人口設備數的變異系數竟高達71.53%，說明新疆衛生資源在各地州的分布存在差異。通過秩和比結果可知，新疆14個地州市衛生資源分布差異較大，烏魯木齊、克拉瑪依以及東疆、北疆地區資源人均擁有量明顯高于南疆地區。RSR的分布正態性檢驗P=0.200，呈正態性，回歸方程為 y=1.922-0.269x，R=0.968，F=176.55 P＜0.001，見表2。

2.2 新疆衛生資源分檔結果

按照概率單位y的值對全疆14個地州市衛生資源配置現狀進行分檔，共分了四檔，如表3所示。對四檔y值進行方差分析，得F=32.579，P＜0.001,說明各檔之間存在明顯差異。按α=0.05水準對四檔概率單位均數進行兩兩比較，結果顯示各檔間總體均數存在統計學差異。

3 討論

秩和比法是指利用秩和比（RSR）進行統計分析的一種方法。在一個n行m列的矩陣中，通過秩代換，獲得稱為秩和比的無量綱統計量；運用參數分析方法，研究RSR的分布，進行統計評價[2]。秩和比內涵豐富，將其用于綜合評價,可以消除計量單位不同的影響，能夠反映多個指標的綜合水平，避免單一指標評價的片面性，RSR值反映被評價對象之間的相對優劣程度，RSR值接近，表明被評價對象的水平相當[3]。1999年《關于開展區域衛生規劃工作的指導意見》中，也提出衛生資源的要素為“機構、床位、人員和設備”。龔向光和胡善聯教授在對我國各地衛生資源配置標準的比較中指出:各省(市、區)在衛生資源的界定上，基本上都包括衛生機構、醫院床位、衛生人力、醫用設備和衛生經費5個方面的內容，但也有個別省未包括衛生經費[4]。

表1 新疆各地州市衛生資源指標編秩結果

表3 新疆衛生資源分檔結果

從本研究分檔結果可以看出，新疆各地州市的衛生資源分檔結果與地理分布情況有一定的差異。新疆各地州市地理分布：兩市（烏魯木齊市、克拉瑪依市）；北疆（昌吉、博州、伊犁、塔城、阿勒泰）；東疆（哈密、吐魯番、巴州）；南疆（阿克蘇、克州、喀什、和田）。昌吉、博州位于北疆地區，但衛生資源擁有情況與東疆的哈密和巴州非常接近，而吐魯番位于東疆，克州位于南疆，但卻與北疆各地州的衛生資源分于一檔，由此看來，新疆衛生資源配置區域分類不能單純以地理位置為分類因素，應綜合考慮各地州市經濟、人口、民族以及現有衛生資源狀量況等因素。另外，從分檔結果也可以看出，南疆的阿克蘇、喀什、和田地區擁有的衛生資源量最少，南疆地域位置偏僻，地理環境復雜，氣候相對惡劣，少數民族聚集，文化程度相對落后，導致衛生資源存量較少，衛生人員素質不高等問題。因此，南疆各地州的衛生事業發展應作為新疆衛生事業發展的重要內容，以保證全疆衛生事業均衡合理地發展。對于衛生資源存量較少的北疆地區以及吐魯番和克州，衛生行政部門也應當加以重視。綜合來看，新疆較發達的兩個城市以及首府烏魯木齊市周邊地區衛生資源擁有量相對較多，而離烏市距離較遠的南疆和北疆各地州衛生資源量相對較少，因此，新疆衛生事業發展政策還需要向偏遠地區傾斜。

文中選用衛生機構床位、衛生人力、萬元以上設備以及補助收入四類指標對全疆各地州衛生資源分布情況進行評價，涵蓋了床位、人員、設備、經費等衛生要素，能綜合反映新疆各地區衛生資源總體情況。應用秩和比法對這些指標進行分析，消除了計量單位的影響，將各類不同指標結合起來分析全疆衛生資源分布情況，直觀地描述了各地州之間的衛生資源分布差異，對新疆衛生資源配置標準研究以及新疆衛生事業“十二五”發展規劃的制定有一定的參考價值。

[1] 林佩賢,王 維,鐘倩紅,等.應用EXCEL實現秩和比法的計算及其評價[J].數理醫藥學雜志,2009,22(2):183-186.

[2] 狄杰斌,邢建民.秩和比法與聚類分析在衛生服務研究中的聯合應用[J].泰山醫學院學報,2009,3(2):105-106.

[3] 田 園.RSR法綜含評價安慶市1990-2000年婦幼衛生工作[J].安慶醫學,2004,25(3):6-9.

[4] 龔向光,胡善聯.各省、市、區衛生資源配置標準的比較研究[J].中國衛生經濟,2005,24(3):67-69.