人工流產后繼發不孕臨床分析

馮秋霞

人工流產后不孕癥，在不孕癥中占一定比例，且有增多趨勢。人流后不孕的病因主要是兩個：一是輸卵管通暢度異常(阻塞或通而欠暢)，另一是宮腔粘連。據作者最近的統計資料，人流后不孕癥其輸卵管通暢度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例是相當高的［1]。至于人流后之子宮內膜異位癥、黃體功能不全等其他病因，相對而言，發生率低于前兩者，前兩者亦是治療的重點。本文分析我院收治的人工流產激發不孕癥的臨床資料，探討人流術后不孕癥的發生原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2006年1月至2008年1月我院收治的人工流產后繼發不孕患者76例，患者年齡23～47歲，平均(25.8±3.1)歲。患者人工流產次數為1次的44例，2次的患者18例，3次的患者10例，4次以上的患者4例。

1.2治療方法 診斷標準：①患者人流術后無避孕，且有排卵，不孕時間超過2年。②精液檢查：精子密度≥20×106/L，直線前向性活動率≥25%，Ⅲ級+IV級＞50%、正常形態精子≥60%。③輸卵管通暢。④有早期子宮內膜異位癥患者，不能診斷原因不明性不孕癥。⑤由于目前抗精子抗體對不孕的影響尚未能最終明確，故抗精子體陽性者，不能排除原因不明性不孕。⑧支原體、衣原體陽性不能作為不孕癥的原因。⑦除嚴重宮腔黏連，精子不能通過或先天性無子宮者可導致不孕外，其他子宮病變［2]。

1.3檢查方法 患者均排尿至膀胱排空后取膀胱結石位，進行外陰與陰道常規消毒，進行消毒洞巾鋪蓋，檢查患者子宮大小、位置與附件的情況，以陰道窺探器將宮頸進行暴露與消毒，以探針進行宮腔大小彈出，如有必要可進行宮頸擴張，以吸引管完成宮內吸引，以小號刮匙進行處理，一周后檢查宮腔情況。……