不典型急性心肌梗死的臨床特點及治療分析

周新杰

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)的臨床癥狀相對多樣化，尤其是不典型急性心肌梗死患者，由于其臨床癥狀不明顯，而且發病急，病情進展快，很容易出現誤診或者漏診［1]。所以，對于不典型急性心肌梗死患者，給予及時有效的診斷和治療，具有重要的臨床意義［2]。本研究中，2011年01月至2011年10月期間，我院診治的60例心肌梗死患者，給予臥床休息、吸氧、擴張冠狀動脈、抗凝、營養心肌、溶栓等對癥治療，取得了較好的臨床療效?，F將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年01月至2011年10月期間，我院診治的60例心肌梗死患者，其中男35例，女25例，年齡54.3～77.1歲。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者均確診或者高度懷疑心肌梗死。

1.2心電圖及實驗室檢查 60例不典型急性心肌梗死患者中，急性Q波性心肌梗死25例，非Q波性心肌梗死35例。其中，非Q波性心肌梗死者心電圖出現ST段抬高伴R波電進行性降低、T波倒置而不伴有ST段下降、ST段普遍明顯下降、QRS時限增寬、R波振幅增高、T波電交替等異?，F象;頻發性室性早搏30例，房性早搏8例，室性心動過速10例，竇性心動過緩5例，Ⅰ度房室傳導阻滯(AVa)5例，Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導阻滯各1例;前間壁梗死13例，前間壁并前壁梗死l8例，廣泛前壁梗死14例，下壁梗死5例，下壁并后壁梗死和下壁并前間壁梗死各5例。

1.3診斷標準［3]具有缺血性胸痛的臨床病史;心電圖和心肌壞死血清標記物的動態演變。必須符合上述診斷標準，即可診斷。典型心肌梗死患者具有胸痛的典型臨床癥狀，不典型心肌梗死患者沒有典型的胸痛臨床癥狀?！?br>