0.5%左旋布比卡因與0.5%布比卡因用于下肢骨科手術硬膜外麻醉的比較

李元春

左旋布比卡因是一種長效酰胺類局麻藥，是布比卡因的左旋體，國外研究表明，左旋布比卡因中樞神經系統和心臟毒性明顯低于布比卡因，且具有幾乎與布比卡因相同的臨床麻醉效能［1]，本實驗旨在比較0.5%左旋布比卡因與0.5%布比卡因用于下肢骨科手術硬膜外麻醉時臨床麻醉效果及不良反應的差異。

1 資料與方法

1.1研究對象 選擇ASAⅠ～Ⅱ級下肢手術200例，年齡26～50歲，體重45～70 kg，隨機分為兩組：0.5%左旋布比卡因(Ⅰ)100例，0.5%布比卡因(Ⅱ)100例。

1.2麻醉方法 麻醉前用藥均為術前30 min肌內注射苯巴比妥那0.1 g和阿托品0.5 mg。所有患者硬膜外麻醉開始前靜脈輸入乳酸林格液10 ml/kg。然后囑患者左側臥，以18 g硬膜外穿刺針于L2-3間隙行正中穿刺成功后，患者立即平臥。用2%利多卡因4 ml作為實驗劑量，證實在硬膜外腔后，于1 min內I組注入0.5%左旋布比卡因(批號：2001XL0074江蘇恒瑞醫藥股份有限公司)90 mg;Ⅱ組注入0.5%布比卡因(批號：010904上海禾豐制藥有限公司)90 mg。

1.3觀察指標 ①麻醉質量：無痛，麻醉效果滿意為0分;輕度疼痛但可以忍受，未用輔助藥為(氟芬合劑)1分;疼痛明顯，用輔助藥(氟芬合劑)為2分;疼痛明顯，用輔助藥(氟芬合劑)不能滿足手術要求改麻醉方法為3分。②運動阻滯程度采用Bromage［2]評分：髖、膝、踝關節均能活動為0分;大腿不能對抗重力，但膝、踝關節能活動為1分;膝關節以上不能活動，但踝關節可活動為2分;髖、膝、踝關節均不能活動為3分。③不良反應處理：血壓比基礎血壓下降20% ～25%時，靜脈注射5～10 mg麻黃素。

1.4統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件包對相關資料進行統計學處理，計量資料表示為均數±標準差(±s)。……