霧化吸入、口服與靜脈滴注糖皮質激素治療AECOPD的臨床觀察

張海清 孫建新 郭漢強 陳亞寬 李世聞

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆氣流受限為特征的疾病，這種氣流受限通常呈進展性，其嚴重程度與肺部對有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應密切相關［1]，反復的急性加重可促使COPD進展惡化。迄今為止，對COPD總體治療效果不佳。目前主要是控制其急性加重，對急性加重期如何合理使用GCS治療仍有較多爭議。研究GCS的有效規范用藥及其不良反應具有重要意義，特別是對中重度COPD。GCS是一種具有多種機制的抗炎藥物，可減輕AECOPD患者的癥狀，加快肺功能恢復，縮短住院時間并降低治療失敗率等，但是全身應用GCS的不良反應比較常見。近幾年，吸入糖皮質激素(ICS)在AECOPD中的應用引起人們的注意。本文旨在觀察比較霧化吸入、口服與靜脈滴注GCS對中重度AECOPD的臨床療效及安全性。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院呼吸內科2008年8月至2011年8月中重度COPD急性加重期住院患者98例，COPD診斷及分級依據我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南-2007年修訂版》，急性加重期為患者出現超越日常狀況的持續惡化，短期內咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘膿性，可伴有發熱，需改變基礎COPD常規用藥者［1]。入組標準包括：近3個月內未應用全身激素，入院前2周內未有感染，無其他的慢性心肺功能疾病，無需機械通氣，無GCS使用禁忌證的患者，順從性好且能配合完成相關檢查。其中男69例，女29例，年齡56～87歲，平均65.3歲。按隨機數字表法分為3組：其中霧化吸入布地奈德組33例，男23例，女10例，平均年齡66.2歲;口服潑尼松組34例，男24例，女10例，平均年齡64.6歲;靜脈滴注甲潑尼龍組31例，男22例，女9例，平均年齡65.2歲。……